Вера Мануйлова (Булова)

Какие анализы проверить, если таблетки перестали помогать?

Пять лет назад препарат прекрасно удерживал давление.
Сегодня цифры снова стали выше.
Прежде чем менять лечение, я всегда стараюсь понять, что изменилось в организме.
Именно поэтому прошу пациентов не ограничиваться только измерением давления.
Есть несколько анализов, которые помогают найти причину.
Креатинин
Оптимально
женщины — примерно 45–90 мкмоль/л
мужчины — примерно 60–110 мкмоль/л
Почему это важно?
Креатинин помогает оценить работу почек.
Но смотреть только на него нельзя.
Даже при нормальном креатинине функция почек уже может снижаться.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
Норма
90 мл/мин/1,73 м² и выше
После 60 лет показатель может постепенно снижаться, поэтому врач оценивает его вместе с возрастом и другими анализами.
Если СКФ меньше 60 и сохраняется более трёх месяцев, это уже повод обследовать почки более подробно.
Калий
Норма
3,5–5,1 ммоль/л
Калий влияет на работу сердца, сосудов и некоторых препаратов от давления.
Его снижение или повышение может быть опасным.
Натрий
Норма
136–145 ммоль/л
Натрий участвует в поддержании водно-солевого баланса.
При его нарушении давление может становиться нестабильным.
ТТГ
Оптимально для большинства взрослых
примерно 0,4–4,0 мЕд/л
Если щитовидная железа начинает работать хуже, может повышаться давление, появляться слабость, сонливость и отёки.
Глюкоза крови
Натощак
3,9–5,5 ммоль/л
Повышенный сахар повреждает сосуды и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Норма
до 5,7 %
Он показывает не сахар в момент сдачи анализа, а средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца.
Поэтому иногда именно этот анализ помогает понять, почему сосуды страдают, хотя обычная глюкоза была нормальной.
Именно поэтому я всегда говорю своим пациентам:Сначала нужно понять, почему давление перестало хорошо контролироваться.
Только после этого можно подобрать действительно эффективное лечение.