«Тихий убийца»: гипертония

«Болезнь цивилизации», «тихий убийца», «болезнь века»: всё это — «народные» названия гипертонии. Работая в Клинике кардиохирургии, каждый день сталкивался с пациентами, имеющими этот диагноз. Считается, что в экономически развитых странах гипертоническая болезнь отмечается примерно у 25 — 30% населения. Давайте разберемся, почему так происходит.

Гипертония — это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления выше нормальных значений (140/90 мм рт. ст. и более). Это одна из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, которая значительно повышает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и т.д.

Причины болезни и факторы риска:

В основе развития первичной АГ лежит сложное взаимодействие между генетическими особенностями, факторами внешней среды и процессом старения. Этиология АГ остается не до конца выясненной, но выявлен ряд факторов, тесно и независимо связанных с повышением АД:

• Генетическая предрасположенность (наличие гипертонии, инсультов у близких родственников)
• Возраст (риск повышается после 40–50 лет)
• Ожирение (особенно абдоминальное – отложение жира в области живота)
• Малоподвижный образ жизни
• Избыточное потребление соли (более 5 г в день)
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Хронический стресс
• Наличие АГ во время беременности/преэклампсия
• Наличие храпа, эпизодов ночного апноэ

Также болезнь может развиваться на фоне некоторых заболеваний. Среди них чаще всего выделяют:

1. Болезни почек
2. Эндокринные нарушения
3. Сердечно-сосудистые патологии

Симптомы гипертонии

На ранних стадиях гипертония может протекать бессимптомно, из-за чего ее называют «тихим убийцей». Многие живут с этой болезнью, и даже не знают о ней. Однако при прогрессировании могут появиться:

• Головные боли (чаще в затылочной области)
• Головокружение и шум в ушах
• Сердцебиение, одышка
• Покраснение лица, потливость
• Ухудшение зрения ("мушки" перед глазами)
• Слабость, раздражительность, нарушения сна

При гипертоническом кризе (резком повышении АД до 180/110 и выше) возможны:
Сильная головная боль
Тошнота, рвота
Судороги, потеря сознания
Боль в груди

«Мишени» гипертонии (органы, чаще всего страдающие в результате болезни), это:

• Артериолы (мелкие артерии)
• Сердце
• Почки
• Сетчатка глаза

Артериальная гипертензия делится на несколько степеней в зависимости от уровня давления.

Оптимальное АД: < 120/80 мм рт. ст.
Нормальное АД: 120–129/80–84 мм рт. ст.
Высокое нормальное АД: 130–139/85–89 мм рт. ст.
Гипертония 1 степени: 140–159/90–99 мм рт. ст.
Гипертония 2 степени: 160–179/100–109 мм рт. ст.
Гипертония 3 степени: ≥ 180/110 мм рт. ст.
Изолированная систолическая артериальная гипертензия: ≥140/ <90
Изолированная диастолическая артериальная гипертензия: <140/ ≥90

Диагностика

Для постановки диагноза обычно проводят:

Измерение АД (желательно несколько раз в разных условиях)
Анализы крови
Анализ мочи (для выявления поражения почек)
ЭКГ и ЭхоКГ (оценка работы сердца)
УЗИ почек и сосудов (при подозрении на вторичную гипертонию)
Суточное мониторирование АД (СМАД) (я про него рассказывал ранее)

Лечение гипертонии

Терапия может включать немедикаментозные методы и прием лекарств. Препараты в обязательном порядке должен назначать врач, учитывая ваши особенности здоровья (так что никакой самодеятельности!).

Немедикаментозное лечение часто включает в себя:

• Рекомендации по снижению веса (даже 5–10% уменьшения массы тела улучшает АД)
• Диета: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, меньше соли, жиров, сахара
• Физическая активность
• Отказ от курения и алкоголя
• Снижение факторов стресса

Гипертония – опасное, но контролируемое заболевание. При своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать осложнений и сохранить качество жизни. Главное – не игнорировать первые симптомы и регулярно следить за давлением!