5 анализов, которые ничего не показывают, но все их сдают

Иногда кажется, что в нашей стране есть культ анализов.
Чуть устал — сдать «всё». Появился прыщ — «а может, гормоны?».
И вот человек приносит пачку распечаток, а из нужного там — только фамилия. Я как эндокринолог часто вижу одно и то же: люди тратят тысячи рублей, но не получают ни диагноза, ни пользы. Поэтому сегодня расскажу о пяти самых популярных анализах, которые не несут никакой информации, хотя в них верят как в истину.

1. Инсулин

Да, звучит «по-научному», но по факту — информативность нулевая.
Уровень инсулина колеблется в течение дня, зависит от еды, сна, стресса, времени забора крови.
Отдельно этот анализ не показывает ни инсулинорезистентность, ни диабет, ни что-либо ещё.
Для оценки обмена глюкозы есть другие, доказанные маркёры: глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, С-пептид,
Если врач ориентируется только на «инсулин» — это повод задуматься, кто перед вами.

2. Кортизол «для проверки стресса»

Кортизол — гормон стресса, да. Но измерять его «чтобы понять, устал ли я» — бессмысленно.
Во-первых, уровень кортизола меняется в течение суток, реагирует на подъём, кофе, дорогу в лабораторию и даже на то, что вам страшно сдавать кровь.
Во-вторых, повышение не означает болезнь.
И наоборот — пониженный кортизол не всегда патология.
Его назначают по клиническим показаниям, например, при подозрении на надпочечниковую недостаточность.
А «на всякий случай» этот анализ показывает только одно — как легко с вас заработать.

3. Анализ на паразитов

Классика жанра.
«Не худею — значит, глисты!»
«Прыщи — точно паразиты!»
На деле почти все «анализы на паразитов» из частных лабораторий не имеют доказательной ценности: ложноположительные и ложноотрицательные результаты там обычное дело.
Если действительно есть подозрение (контакт, симптомы, эозинофилия) — врач назначает конкретное исследование, а не «панель из 15 паразитов».
А профилактическое «проглистогониться раз в полгода» — вредная советская привычка, от которой давно отказались в нормальной медицине.

4. Йод в моче (у взрослых)

Этот анализ любят в интернете — мол, «надо понять, хватает ли йода щитовидке».
Но реальность проще: у взрослого человека йод в моче не отражает состояние щитовидной железы.
Метод используют для эпидемиологических исследований — чтобы понять, хватает ли йода в регионе.
А не для индивидуальной диагностики.
Если есть подозрение на нарушение функции щитовидки, нужны ТТГ и свободные Т4, а не баночка с мочой.

5. Витамин E, K, B1, B2, B6 «для профиля»

Каждый раз, когда вижу анализ «на все витамины подряд», хочется спросить: зачем?
Во-первых, большинство лабораторий используют методы, не стандартизированные ВОЗ.
Во-вторых, дефициты этих витаминов крайне редки и проявляются клинически, а не цифрами.
А даже если уровень немного ниже «референса» — это не диагноз.
Ориентироваться нужно на питание, симптомы и факторы риска, а не на «чуть понижен витамин B6».
Кстати, единственные витамины, которые реально стоит проверять — D и B12 (и то, если есть основания).

Что из этого следует

Большинство «ненужных анализов» живут за счёт человеческой тревожности и рекламы.
Люди хотят быть «всё под контролем», но контроль ≠ бессмысленная трата денег. Хороший врач не назначает всё подряд — он объясняет, зачем именно этот анализ нужен и что будет с результатом дальше.
Если с результатом «ничего» — значит, анализ не нужен. Если вы сдавали что-то «на всякий случай», а потом не поняли, зачем — не ругайте себя. Это нормально.
Просто в следующий раз спросите врача простую вещь:
«А что изменится в моём лечении в зависимости от результата?» Если ответ: «ничего» — смело вычеркивайте этот анализ из списка.