Как ухаживать за стопами при диабете: советы доказательного эндокринолога

Если у вас диабет — ухаживать за ногами нужно не «по желанию», а как чистить зубы: ежедневно, системно и внимательно.
Потому что именно стопы чаще всего становятся «мишенью» диабета. Нарушается чувствительность, ухудшается кровообращение, кожа сохнет, появляются микротрещины — и именно через них инфекция может попасть внутрь.

Это не «страшилка», это реальность, которую я вижу каждый день в практике. Хорошая новость: диабетическая стопа — предотвратима, если действовать грамотно.

1. Осмотр каждый день — как ритуал

Каждый вечер внимательно осматривайте стопы. Не просто «взглядом по пути в душ», а реально осмотр — между пальцами, пятки, ногти.
Что ищем:
мозоли, волдыри, трещины, царапины, покраснения,
изменение цвета кожи (побледнение, синюшность, покраснение),
вросшие ногти или натоптыши.

Если видите ранку, не обрабатывайте спиртом или зелёнкой — только антисептик без спирта (например, мирамистин или хлоргексидин) и стерильная повязка.

2. Увлажнение, но с умом

Сухая кожа — частая проблема при диабете. Используйте кремы с мочевиной 5–10%, наносите на чистую, сухую кожу, но не между пальцами — там влажность спровоцирует грибок.
Никаких жирных мазей, вазелина и масел — они создают плёнку и мешают коже «дышать».

3. Тёплая вода — не горячая!

Чувствительность при диабете может снижаться, поэтому легко не заметить ожог.
Проверяйте температуру воды локтем или термометром — она должна быть не выше 37 °C.
И никаких грелок, ванночек с горчицей и «народных» компрессов — это путь к ожогам.

4. Обувь: не модная, а правильная

Самые частые проблемы начинаются с неудобной обуви.
Подбирайте пару с:

мягким верхом и без жёстких швов,

широким носком,

устойчивой подошвой,

плотной пяткой.

Перед тем как надеть — всегда проверяйте, нет ли камешков или складок внутри.
Если стопа уже деформирована — обратитесь за ортопедической обувью.

5. Ногти — аккуратно и правильно

Стригите ногти по прямой линии, не закругляя края — чтобы не врастали.
Если зрение плохое или есть деформация пальцев — лучше обратиться к медицинскому подологу, а не делать это самостоятельно.

6. Безопасное очищение

Не используйте бритвы, ножницы или пемзу — можно поранить кожу.
Если есть натоптыши или мозоли — только мягкая тёрка после душа и крем с мочевиной.
Никаких пластырей от мозолей — они часто вызывают химический ожог.

7. Своевременно лечите грибок

Грибковые поражения ногтей и кожи встречаются у диабетиков чаще.
При первых признаках (шелушение, трещины, зуд) — обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

8. Контроль сахара — лучшая защита

Даже идеальный уход не спасёт, если глюкоза хронически высокая.
Стабильный сахар = лучшее кровоснабжение тканей и заживление ран.
Поэтому глюкометр — ваш ежедневный инструмент профилактики нейропатии и диабетической стопы.

Главное правило:

Если появилась трещина, язва, воспаление — не ждите, что «само пройдёт».
Обратитесь к эндокринологу или врачу по диабетической стопе в течение суток.
Чем раньше начато лечение — тем выше шанс сохранить стопу здоровой.