Почему витамин B12 важен — особенно если вы принимаете метформин

Если вы принимаете метформин (а это самый частый препарат при диабете 2 типа, инсулинорезистентности, предиабете и СПКЯ), то этот пост для вас. Потому что именно у таких людей чаще всего развивается дефицит витамина B12.

И нет, это не "витамин для бодрости" или "для нервов" — его роль куда глубже и серьезнее.

Что делает витамин B12 вообще?

Это водорастворимый витамин, который нужен для:
нормальной работы нервной системы;
синтеза ДНК и эритроцитов;
обмена жиров и углеводов;
превращения гомоцистеина (токсичной аминокислоты) в безопасные соединения.

То есть, без B12 у нас страдает буквально всё: мозг, кровь, энергия, настроение, память, концентрация и даже кожа.

Почему метформин снижает уровень B12?

Проблема не в том, что он «вымывает» витамин. Метформин снижает всасывание B12 в кишечнике — нарушает процесс связывания витамина с внутренним фактором Кастла (белком, который помогает B12 попасть в кровь).
И чем дольше человек принимает метформин, тем выше риск дефицита.

Исследования показывают:
у 10–30% пациентов на метформине уровень B12 снижен,
а у части развивается даже клинический дефицит с неврологическими симптомами.

Как проявляется дефицит B12

Самое неприятное, что признаки часто «смазаны» и списываются на возраст, стресс или «плохой сон».
Но если вы замечаете:
постоянную усталость, вялость,
покалывания, онемение пальцев,
шаткость походки, головокружения,
ухудшение памяти, раздражительность,
бледность или желтоватый оттенок кожи,
— это может быть B12.

Анализ на уровень витамина поможет поставить точку.

Кому особенно важно проверять B12:

если вы принимаете метформин больше 1–2 лет;

если вы вегетарианец или веган;

если у вас снижена кислотность желудка или гастрит;

если вы старше 50 лет.

Проверить стоит B12 в крови и при необходимости — гомоцистеин или метилмалоновую кислоту (ММА). Они помогают понять, хватает ли витамина на деле, а не только "на бумаге".

Откуда брать витамин B12

Он содержится только в продуктах животного происхождения:
яйца, мясо, рыба, печень, молочные продукты.
В растениях его нет — поэтому тем, кто не ест животные продукты, нужны добавки.

Если дефицит подтверждён:

Врач подбирает форму и дозу. Это может быть:

инъекционный B12 (цианокобаламин, гидроксокобаламин или метилкобаламин);

или таблетированная форма с хорошей биодоступностью (сублингвально или перорально).

Не стоит «колоть для профилактики», если у вас нормальный уровень — но если есть дефицит, его нужно восполнить. Без этого нервные клетки восстанавливаются очень медленно (а иногда — уже не полностью).

Вывод от эндокринолога:
Метформин — отличный, доказанный и безопасный препарат. Он продлевает жизнь, улучшает чувствительность к инсулину, снижает риск осложнений диабета.
Но у него есть мелкий «побочный пункт» — он снижает уровень витамина B12.

Поэтому если вы принимаете метформин регулярно — раз в год сдайте анализ на B12. Это простое действие поможет предотвратить кучу проблем: от хронической усталости до неврологических нарушений.

Итог коротко:
Метформин снижает всасывание B12
Дефицит часто маскируется под усталость и «возрастные» жалобы
Проверять B12 раз в год — разумная привычка
Не лечим «на глаз» — только по анализам
При дефиците восполняем под контролем врача