Связь щитовидной железы и голосовых связок: почему эндокринологу иногда приходится разбираться

Щитовидная железа — орган маленький, но очень «влиятельный». Она весит всего 15–25 граммов, но умеет управлять обменом веществ во всём теле. И иногда её проблемы отражаются там, где пациенты меньше всего ожидают, — в голосе.

Да-да, если вдруг вы заметили, что голос стал хриплым, «усталым», трудно брать высокие ноты или приходится часто откашливаться — это не всегда простуда или «сорвали голос на караоке». Иногда причиной может быть именно щитовидная железа.

Анатомия для понимания

Щитовидка расположена прямо под гортанью, буквально «под голосом». Рядом проходят возвратные гортанные нервы — это «провода», которые управляют голосовыми связками. Если что-то сдавливает эти нервы или сама железа увеличена, голосовые связки начинают работать иначе.

Когда щитовидка «влияет» на голос:

Увеличение железы (зоб).
Если железа увеличивается, она может механически давить на гортань или нервы. Пациенты жалуются, что голос охрип, стало трудно петь или долго говорить.

Узелки в щитовидке.
Некоторые узлы растут так, что сдавливают возвратный нерв. Итог — постоянная осиплость или «сломанный» голос.

Операции на щитовидной железе.
Тут ситуация двоякая: с одной стороны, операция может спасти от опухоли или токсического зоба, а с другой — риск повреждения нервов есть всегда. Поэтому охрипший голос после тиреоидэктомии — не редкость. К счастью, современные хирурги используют нейромониторинг, чтобы такие риски свести к минимуму.

Гормональные науршения.
При гипотиреозе голос становится низким, грубым, «простуженным» из-за отёка тканей, включая голосовые связки. Человек может звучать так, будто у него вечная ангина, хотя температура нормальная.
При гипертиреозе — наоборот: голос может дрожать, становится «нервным», появляется ощущение, что связки не слушаются.

Опухоли щитовидной железы.
Не самый частый сценарий, но он тоже бывает. Если внезапно и без причины пропал голос — это повод идти не только к ЛОРу, но и к эндокринологу.

Как понять, что дело именно в щитовидке?

Осиплость голоса, которая длится дольше 2–3 недель.
Ощущение «комка» в горле, трудности при глотании.
Появление одышки без видимых причин.
Увеличение шеи или её асимметрия.
Симптомы гипо- или гипертиреоза: слабость, набор веса, дрожь, сердцебиение.

Что делать?
Не откладывать визит к врачу. Начать лучше с ЛОРа, но если есть подозрения на щитовидку — эндокринолог обязателен.
УЗИ щитовидной железы — простой и безболезненный способ проверить, нет ли узлов или увеличения.
Анализы на гормоны ТТГ, Т4 свободный (а иногда и Т3).
Если вы перенесли операцию на щитовидке и голос изменился — реабилитация возможна: от логопеда-фониатра до специальных упражнений и физиотерапии.

Щитовидка и голос связаны куда теснее, чем может показаться. Иногда достаточно восстановить нормальный уровень гормонов — и голос снова звучит чисто и уверенно. А иногда требуется помощь хирурга или фониатра. Главное — не игнорировать сигнал.

И напоследок: если вы вдруг сорвали голос на концерте любимого исполнителя — это не повод бежать сдавать ТТГ. Но если голос меняется медленно, «оседает» или исчезает без очевидных причин — самое время проверить щитовидку.