Как заподозрить и лечить подошвенный фасциит?

В прошлом году жена стала жаловаться на боли в пятке левой ноги при ходьбе. Особенно сильно они проявлялись по утрам. Сделав рентген, травматолог сообщил: «пяточная шпора». Так как она обратилась к врачу сразу после появления симптомов, лечение не заняло много времени – после 10-дневного курса физиотерапии проблема ушла. Хочу с вами сегодня поговорить, что за "шпора", и почему она появляется, ведь столкнуться с ней может каждый.

Что такое пяточная шпора?

Медицинское название этой болезни – подошвенный фасциит. Это не костный нарост, как ошибочно думают многие, а хроническое воспаление в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Однако при длительном воспалении действительно может формироваться костный вырост (шпора), который и дал название заболеванию.
Подошвенная фасция – это плотная связка, которая проходит по нижней поверхности стопы от пяточной кости до основания пальцев. Её основная функция – поддержка свода стопы и амортизация при ходьбе. При перегрузке фасции возникают микроповреждения, воспаление и, в дальнейшем, отложение солей кальция в месте прикрепления. Отсюда и «шпора».

Причины возникновения

Пяточная шпора развивается не внезапно. Это результат длительной перегрузки и микротравм. Наиболее частые причины:

• Длительное стояние или ходьба – особенно на жёстких поверхностях;
• Плоскостопие или высокий свод стопы – нарушают распределение нагрузки;
• Ношение неудобной обуви – особенно без супинатора, с тонкой подошвой;
• Избыточный вес – увеличивает нагрузку на стопы;
• Физическая активность с нагрузкой на стопы – бег, танцы, футбол;
• Возрастные изменения – снижается эластичность тканей.

Как же заподозрить и выявить «шпору»?

Главный симптом – боль в пятке, особенно при наступании на неё после отдыха (например, утром после сна). Это называется «стартовая боль». Она может быть резкой, колющей, будто наступаешь на гвоздь, а затем в течение дня становится тупее, но усиливаться после физической нагрузки. На ранних стадиях боль может быть эпизодической, но со временем становится постоянной и влияет на качество жизни.

Для постановки диагноза врачу достаточно типичных жалоб и осмотра. В ряде случаев может потребоваться рентген стопы для подтверждения наличия костного выроста, УЗИ мягких тканей стопы (помогает оценить толщину фасции и степень воспаления), МРТ (назначается при сомнительных случаях или подозрении на другие причины боли).

Как лечат подошвенный фасциит?

Лечение пяточной шпоры почти всегда начинается с консервативных методов. В большинстве случаев они дают хороший результат. Врач может назначить вам физиотерапию (ультразвук, УВТ, магнитотерапия и т.д.), посоветовать ортопедические стельки, медикаментозное лечение, ЛФК и растяжку.
По словам моих коллег врачей-травматологов, хирургическое лечение требуется крайне редко. Оно применяется только тогда, если консервативные методы себя исчерпали.
В подавляющем большинстве случаев от пяточной шпоры можно избавиться полностью.

Главное – комплексный подход и соблюдение рекомендаций врача.

Особенно важно продолжать профилактику даже после исчезновения симптомов, чтобы избежать рецидива: следите за своим весом, подберите правильную амортизирующую обувь, регулярно растягивайте мышцы ног и стопы, не перегружайте ноги длительным стоянием.
Если вы заметили характерные боли в пятке по утрам или после нагрузки – не игнорируйте. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и проще удастся вернуть комфортную походку и избежать осложнений. Этот материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. При любых сомнениях обращайтесь к специалисту!