Факты о витамине D

В среде, где научная медицина не в почете и где у каждого медработника (мамы, бабушки, соседки и т.д) свое собственное мнение о том, как нужно правильно растить ребенка, создаются очень благоприятные условия для тиражирования огромного количества мифов и заблуждений. Один из ярких примеров – это профилактический прием витамина D. Такое ощущение, что с каждым годом эта тема обрастает все большим количеством домыслов (из последнего – витамин D якобы нужно давать исключительно утром, дескать, если дать вечером – то дите возбудится и не сможет уснуть). Ниже представлены научные факты о витамине D, которые, надеюсь, помогут расставить все по местам.
☀️ Витамин D необходим как для растущего организма ребёнка, так и для взрослого, поскольку выполняет целый ряд важнейших функций, одна из которых – обеспечение всасывания кальция из кишечника в кровь.
☀️Витамин D частично поступает в организм с пищей, частично – образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.
☀️ Бытует мнение, что в грудном молоке содержится достаточное для ребёнка количество витамина D, однако это не нашло подтверждения в научных исследованиях. На самом деле, при обычных условиях грудное молоко содержит мало витамина D.
☀️ Хоть витамин D и синтезируется в коже при воздействии уф-лучей, но при обычных прогулках необходимого количества витамина D в организме может и не вырабатываться, потому что для выработки достаточного количества витамина D необходимо, чтобы на большие открытые участки тела воздействовал прямой солнечный свет, причем достаточно продолжительное время.
Вместе с тем, не стоит подвергать ребенка частому и длительному пребыванию под прямыми солнечными лучами (тем более, без применения защитных средств), потому что это чревато перегревом, ожогами кожи, а также повышает риска развития меланомы в будущем. С грудными детьми рекомендуется гулять в кружевной тени деревьев.
☀️Также не стоит устраивать ребёнку «солнечные ванны» на застеклённом балконе, так как уф-лучи, которые способствуют синтезу витамина D в коже, не проникают через стекло, а вот вероятность перегрева ребёнка вполне реальная.
☀️ У смуглых детей содержание меланина в коже выше, чем у светлокожих, что, с одной стороны, обеспечивает более надёжную защиту от повреждающего действия уф-лучей, с другой – препятствует образованию витамина D (из этого следует, что при наличии тёмной кожи у детей даже выше необходимость в дополнительном введении витамина D, а не наоборот).
☀️В больших популяционных исследованиях показано, что у многих детей, не получающих дополнительно витамин D (особенно у смуглых/ находящихся на исключительном ГВ/ проживающих в северных широтах) наблюдается его дефицит, который может отрицательно сказываться на здоровье ребёнка.
☀️ С учётом всего выше сказанного детям (а часто – и взрослым) показано дополнительное введение профилактической дозы витамина D.
☀️Профилактической дозой витамина D в Украине является 500 МЕ в сутки (то есть, если препарат содержит 500 МЕ витамина D в 1 капле, то суточная доза, соответственно - 1 капля). Это значит, что здоровому ребенку этого вполне достаточно, чтобы удовлетворить суточную потребность в этом витамине.
☀️Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, нужно учитывать количество смеси, которое он получает, поскольку современные смеси обогащены витамином D. Если ребёнок в сутки получает не меньше 1 литра смеси – суточная потребность в витамине D полностью удовлетворена, если меньше литра – тогда желательно давать 1 каплю (в некоторых странах, находящихся в более холодных климатических зонах, рекомендуется давать витамин D независимо от количества смеси).
☀️Согласно приказу Минздрава Украины профилактическую дозу витамина D рекомендуется давать всем детям ежедневно до достижения 3-летнего возраста, за исключением летних месяцев. Однако, например, в Израиле – круглый год солнце, но, тем не менее, там всё равно рекомендуется приём профилактической дозы витамина D. Поэтому, если вы продолжаете давать ребёнку профилактическую дозу и летом – это не будет ошибкой.
☀️После 3 лет витамин D также играет важную роль, поэтому, например, в США детям и подросткам рекомендуют употреблять молоко и другие продукты питания, специально обогащенные витамином D.
☀️Не обязательно давать витамин D строго в определенное время. Если забыли дать утром, вы можете наверстать это днём или вечером. Но для того, чтоб не забывать, лучше придумать удобный для себя ритуал (например, утром после кормления).
☀️Лысина на затылке НЕ является симптомом рахита, это возрастная норма и волосы в этих участках со временем отрастут.
☀️Изолированная потливость ручек и ножек НЕ является показанием к назначению лечебной дозы витамина D, потому что это не признак рахита, как считалось ранее (и считается многими до сих пор).
☀️Витамин D можно капать прямо в ротик ребёнку, а можно давать с ложечки предварительно добавив его к сцеженному грудному молоку.
☀️Вопреки распространенному убеждению, витамин D из водного раствора усваивается отнюдь не хуже, чем из масляного.
☀️ «Маленький» родничок НЕ является показанием к отмене профилактической дозы витамина D. Точно так же, как и наличие «большого» родничка само по себе НЕ является показанием к назначению лечебной дозы. Хотелось бы отметить, что нормальные сроки закрытия родничка – от 3 месяцев до 2 лет.
☀️ Результаты УЗИ головного мозга и УЗИ тазобедренных суставов НЕ могут быть основанием для назначения лечебных доз витамина D.
☀️Витамин D не влияет на сроки прорезывания зубов, поэтому только на основании раннего или позднего прорезывания зубов не стоит как повышать дозу, так и отменять его вовсе.
☀️Лечебная доза витамина D не может быть назначена только на основании таких причин, как «я же и так вижу дефицит», «у меня 30 лет стажа» или просто «на глазок» без подтверждения с помощью соответствующих лабораторных исследований.
☀️Не существует такого понятия, что дефицит витамина D лучше его передозировки. Оба состояния могут наносить вред здоровью ребёнка, каждое из них по-своему.
☀️Показанием к отмене витамина D может послужить только передозировка витамина D (которая часто возникает из-за необоснованного назначения лечебной дозы).
☀️ Передозировка витамина D может способствовать избыточному поступлению в организм кальция с последующим отложением его в различных органах, в первую очередь – в почках.
☀️Дефицит витамина D может оказывать отрицательное воздействие на организм и речь не только о нарушении обмена кальция.
☀️ При подозрении на наличие дефицита витамина D и перед назначением лечебных доз витамина D, необходимо удостоверится, есть ли действительно такая необходимость. Для этого, как минимум, нужно сдать анализ на 25 –гидроксихолекальциферол (25 – ОН вит. D).
С уважением, Ольга Макарова