Эозинофильная гранулёма: клинический случай

Эозинофильная гранулёма у домашних питомцев — это клиническое проявление так называемого эозинофильного гранулематозного комплекса (EGC). Гистологически заболевание характеризуется выраженной инфильтрацией эозинофилов с формированием гранулёматозной реакции, иногда с участием макрофагов и гигантских клеток. Внешне это могут быть отдельные язвы, бляшки или плотные линейные тяжи на коже и слизистых оболочках, нередко с выраженным воспалением и экссудацией.

Эозинофильная реакция чаще всего связана с гиперчувствительностью к антигенам. Основными триггерами выступают аллергия на укусы блох и других насекомых, пищевая гиперчувствительность и контактные раздражители. Заболевание чаще встречается у кошек из-за особенностей их иммунной системы с преобладанием эозинофильного типа воспалительной реакции.

Эозинофильная гранулёма часто сопровождается зудом. Поэтому при расчёсах и хроническом течении возможно рубцевание и косметические дефекты. Всё это ухудшает качество жизни питомца и провоцирует возникновение вторичных бактериальных инфекций с рецидивирующим воспалением.

В карточках — клинический случай питомца с эозинофильной гранулёмой, предоставленный ветеринарным врачом-дерматологом клиники «Ветпрактик».

При постановке окончательного диагноза следует дифференцировать эозинофильную гранулёму от грибковых и паразитарных инфекций, новообразований (плоскоклеточный рак — особенно в области кожно-слизистой каймы, лимфома, мастоцитома, фибросаркома), а также кожного атопического синдрома кошек и аутоиммунных заболеваний, таких как пузырчатка и волчанка.

Результаты биопсии в данном случае не выявили новообразования. Гистологическое исследование и цитология мазка-отпечатка показали преобладание эозинофилов. Такая картина характерна для аллергической реакции. Цитология: нейтрофилы, кокки ++, фагоцитоз.

Предположительно, причиной возникновения эозинофильной гранулёмы стала аллергическая реакция на компоненты корма.

Для купирования зуда и симптомов аллергии был выбран антигистаминный препарат на основе цетиризина — «Зинтирил». Он быстро действует на H1-гистаминовые рецепторы и обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Эффект от применения наступает уже через 20 минут и сохраняется до 24 часов. Препарат не вызывает сонливости, безопасен при длительном применении и для питомцев с хроническими заболеваниями.

Так как в цитологии были обнаружены нейтрофилы и большое количество бактерий (кокки) с признаками фагоцитоза, данные указывают на глубокую пиодермию с внутриклеточной бактериальной нагрузкой. При такой картине существует риск попадания бактерий в системный кровоток с развитием бактериемии/сепсиса, поэтому показана немедленная системная, адекватно интенсивная антибактериальная терапия с коррекцией по результатам бактериологического посева и определения чувствительности. В схему лечения был добавлен антибактериальный препарат первого выбора с широким спектром действия на основе амоксициллина и клавулановой кислоты — «Синуксол-Нита» с последующей корректировкой схемы. Курс при глубокой пиодермии обычно превышает одну неделю, поэтому препарат был назначен до следующего приёма (через 21 день).

В качестве сопутствующих мер рекомендована элиминационная диета с коммерческим гипоаллергенным кормом (так как пищевая аллергия не исключена из причин патологии), а также регулярные обработки от паразитов, ввиду того что слюна блох является основным фактором, провоцирующим появление эозинофильной гранулёмы.

При устранении причины аллергии прогноз лечения эозинофильной гранулёмы в целом благоприятный, но возможны рецидивы при повторной экспозиции аллергенов. Рекомендуется регулярное наблюдение пациента с повторными визитами каждые 3 месяца.




Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.
«НИТА-ФАРМ» в МАХ 
#в_помощь_ветврачу