Доктор Попов Андрей Борисович | честно об эндопротезировании суставов

Всем привет, дорогие подписчики . На канале я почему-то не затрагивал тему эндопротезирования коленного сустава. Исправляемся))) Какие же показания к замене коленного сустава? Показание по сути одно: терминальный артроз коленного сустава любой этиологии. Как же понять, что сустав уже пора менять? Главный ориентир — это не рентген, а качество вашей жизни. Итак, 3 «красные линии»: 1. Боль, которая подчинила себе вашу жизнь: 💁‍♀️💁‍♀️💁‍♀️➡️ не просто дискомфорт при глубоком приседании или боль которая появляется по вечерам после того, как вы прошли 20 тысяч шагов - да с таким запросом пациенты тоже приходят на консультацию. Это боль, которая: ✅ Не уходит в покое (болит ночью, мешает спать); ✅ Заставляет вас планировать свой день, ориентируясь на болевой синдром - поменялся привычный уклад жизни и вы отодвинули на второй план важные дела. ✅ Уже не реагирует на большие дозы НПВС, инъекции гиалуроновой кислоты и другие варианты консервативного лечения. 2. Выраженные функциональные н

? Часто слышал такое утверждение, что пациентам старше 70 лет мы ставим только эндопротезы с цементной фиксацией. При этом возраст может меняться и порог его снижается до 65 или даже 60 лет. Если кратко - опровержение на фото)) Отступление: мы не будем обсуждать что лучше, цем и б/ц. Это просто метод фиксации компонентов - каждый хорош по показаниям. Небольшое вступление о том, что же такое костный цемент. Костный цемент — это двухкомпонентная полимерная система на основе полиметилметакрилата (ПММА). Основа — порошок полиметилметакрилата и жидкий мономер метилметакрилат. При смешивании запускается экзотермическая реакция полимеризации: смесь разогревается до высокой температуры и твердеет, механически заполняя пространство между имплантатом и костью. В каких случаях мы используем костный цемент? Говоря простым языком - при очень низком качестве кости (выраженный остеопороз) и при определенных анатомических особенностях, при которых невозможно достичь первично-стабильной фиксации б

👆 5. Допускается ли полная нагрузка на оперированную конечность? Решение о допустимости полной нагрузки принимается индивидуально. При цементном протезировании полная нагрузка разрешена сразу. В случае бесцементного протезирования в большинстве случаев я разрешаю полную нагрузку на оперированную ногу. При необходимости ограничения нагрузки я всегда информирую об этом пациента и объясняю причины такого решения. 6. Какова продолжительность использования костылей? При переднем доступе период использования костылей составляет 2-4 недели, при боковом доступе – 4-6 недель. 7. Костыли или ходунки? Однозначно костыли. Они предоставляют возможность сразу начать тренировку правильной походки, используя обычный попеременный шаг. В стационар с собой нужно брать костыли (предпочтительны подмышечные, хотя локтевые также приемлемы, принципиальных различий нет). Напоминаю, что костыли должны быть отрегулированы, и вы должны быть обучены передвижению на них в домашних условиях, что обеспечит вам

В нашей стране существует система медицинской реабилитации, включающая три последовательных этапа. Первый этап охватывает ранний послеоперационный период, когда пациент находится в условиях стационара. Второй этап осуществляется после выписки из стационара и может проводиться в специализированном реабилитационном центре, дневном стационаре или на дому. Наш стационар имеет возможность перевода на второй этап в день выписки. Так же возможна отсроченная госпитализация по направлению лечащего врача по месту жительства, при наличии показаний. Третий этап направлен на достижение полного функционального восстановления в случаях, когда первые два этапа оказались недостаточными. Данный этап реализуется в реабилитационных центрах по прошествии более трех месяцев после оперативного вмешательства. В рамках данного обзора мы сфокусируемся исключительно на первом этапе, оставляя рассмотрение второго и третьего этапов в компетенции специалистов-реабилитологов. ♦️♦️🔺♦️🔺 Все нижеизложенное предст

С чего начинается для пациента подготовка к эндопротезированию? С осмотра хирургом в поликлинике? С изучения противоречивой и непонятной информации в интернете? С сильного стресса и непринятия сложившейся ситуации из-за неосведомленности? Разберем идеальный вариант различных этапов подготовки к эндопротезированию. И первый этап начинается задолго до пациента в стационар. То, что я опишу ниже взято не с "потолка" - эти этапы описаны в протоколе ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Цель этой программы: минимизировать хирургический стресс, снизить частоту осложнений и ускорить возвращение пациента к нормальной жизни. Так же некоторые рекомендации взяты из рекомендаций различных стран по профилактике такого грозного осложнения, как перипротезная инфекция. Все, что я опишу ниже, требует активного участия пациента в процессе подготовки и реабилитации. Таковы мировые тенденции. 1. Предоперационный этап. Основная цель этого этапа — максимально улучшить физическое и психоэмоциональное сос

Подготовка к операции и пребывание в стационаре - стресс для любого человека. Расскажу про то, как подготовиться к операции дома, какие обследования необходимы перед плановой операцией в нашем стационаре (на самом деле - в других стационарах этот список будет очень похож, но могут различаться сроки годности анализов и обследований), что взять с собой в больницу. Начнем с последнего. Что взять с собой на госпитализацию. Обязательный список 1. Оригиналы следующих документов: паспорт, медицинский полис и СНИЛС. 2. Оригинал направления 057у ( все регионы кроме Москвы и Московской области). 3. Запишите на листе бумаги место работы для выдачи больничного листа. Если у вас имеется открытый больничный лист, выданный в поликлинике, обязательно предупредить об этом врача СТРОГО в день госпитализации. 4. Рентгеновские снимки (пленка или диск - бумага А4 или "флэшка" не подойдут). Для тазобедренного сустава необходима обзорная Рг-грамма костей таза (не отдельно 1 сустав или 2 сустава). Если

Заключение. Эндопротез тазобедренного сустава нужно менять через 15 лет (китайский через 10). Очень часто слышу это утверждение-вопрос от пациентов. Причин такой убежденности пациентов много, обсуждать их все не будем - нет смысла. Выше мы рассмотрели 3 современные пары трения: металл-XLPE, керамика-XLPE, CoC (4 поколения). Коснулись их недостатков и преимуществ. Но так и не ответили на вопрос: какая пара трения лучше? В конце февраля 2026 года в одном из самых авторитетных журналов - The Lancet - было опубликовано объемное исследование, охватывающее почти 2 миллиона операций по первичному эндопротезированию тазобедренного сустава. В исследовании были учтены только операции, выполненные с использованием рассмотренных нами ранее современных пар трения. Цель исследования: оценить долгосрочную выхиваемость эндопро езов, использующих современные пары трения. Источники данных: 8 национальных регистров эндопротезирования (основной NJR - английский регистр) и 29 клинических исследований

Это заключительный пост про сами пары трения. Следующий будет в виде заключения и выводов. Вступление. Это последняя пара трения в тройке, используеммых на данный момент. И последняя по популярности. Как вы понимаете из предыдущих постов - в данной паре трения головка и вкладыш сделаны из керамики. Рассмотрим преимущества и недостаткии пары трения керамика-керамика (СоС) и попробуем ответить на вопрос, почему такая перспективная CoC, несмотря на свои, казалось бы, очевидные преимущества, не стала "золотым стандартом" в эндопротезировани. Преимущества пары трения СоС. Небольшое отступление: преимущества и недостатки мы будем рассматривать в сравнении с парой трения керамика-xlpe, чтобы быть более последовательным. 1. Минимальный износ. Как вы помните из предыдущего поста керамика обладает рядом свойств, которые приводят к снижению износа: твердость и гидрофильность. Из-за этих свойств, теоретически в идеальных условиях, (это важное "НО") керамическая пара трения работает в режиме г

Сегодня про пару трения керамика-полиэтилен. - Что такое износ полиэтилена? - Что представляет из себя современная медицинская керамика из чего она производится? - Керамика-полиэтилен лучше, чем метал-полиэтилен. Правда или миф? Отступление: в сравнениях пар трения по износу мы будем рассматривать только современный HXLPE (сшитый, кросс-линк и т.п) полиэтилен. У простого UHWMPE причины износа более разнообразны. Часть механизмов его износа не характерны для HXLPE. Даже самый современный полиэтилен ИЗНАШИВАЕТСЯ. Почему? Ключевой механизм износа HXLPE - абразивный износ. Что это такое? Микронеровности на головке образуют микроскопические сколы на поверхности полиэтиленового вкладыша - эти сколы и микроцарапины еще больше увеличивают шероховатость головки, головка еще сильнее изнашивает вкладыш. Это если совсем просто. Согласно физике износа (если сильно не вдаваться в другие механизмы износа: абразивный износ 3 телом, окисление, пластическая деформация и т.п.) - объем изношенного поли