Экспертный канал врача-эндокринолога и диетолога Натальченко Анны Вадимовны.

«Я ем примерно так же, но вес продолжает расти». «Стоит немного расслабиться — килограммы возвращаются». «Талия увеличивается быстрее, чем меняется вес». «После еды быстро снова хочется есть». Человек начинает обвинять себя в отсутствии силы воли. Но при метаболическом синдроме проблема уже не ограничивается количеством съеденного. Вес — это то, что видно. Метаболический синдром — то, что происходит внутри. Метаболический синдром — это не один диагноз, не «медленный обмен веществ» и не повышенный инсулин в отдельном анализе. Это сочетание нарушений, связанных с абдоминальным ожирением, артериальным давлением, углеводным и жировым обменом. Современные согласованные критерии позволяют говорить о метаболическом синдроме, если у взрослого человека присутствуют любые три из пяти признаков. В первоначальной формулировке IDF увеличение талии было обязательным условием, к которому должны были присоединиться ещё два критерия. Для взрослых европейского происхождения, включая применяемые в р

Ребёнок редко приходит к родителям и говорит: «У меня, кажется, нарушилась работа щитовидной железы». Обычно всё выглядит иначе. Он стал медленнее. Дольше собирается. Хуже включается в учёбу. Быстрее устаёт. Мёрзнет, хотя дома тепло. Или наоборот — стал раздражительным, потеет, плохо спит, худеет, хотя ест как обычно. Родители видят не диагноз. Родители видят изменение поведения. И вот здесь легко ошибиться. Сонливость принять за лень. Раздражительность — за характер. Плохую учёбу — за нежелание стараться. Прибавку веса — за переедание. Похудение — за «вытянулся». Увеличение на шее — за особенность телосложения. Щитовидная железа у детей не всегда даёт громкие симптомы. Чаще она меняет темп организма. И задача родителей — не поставить диагноз дома, а заметить, что ребёнок стал не таким, как раньше. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые участвуют в регуляции обмена веществ, роста, работы нервной системы, сердца, кишечника, кожи, волос, температуры тела и пубертата. У взросл

Иногда родители думают, что щитовидная железа — это что-то «взрослое». Про возраст, усталость, вес, отёки и гормоны. Но у детей щитовидная железа имеет особое значение. Потому что ребёнок не просто живёт — он растёт, развивается, учится, проходит пубертат, меняется физически и эмоционально. Щитовидная железа у ребёнка — это не “маленькая железа на шее”. Это орган, от которого зависит темп развития организма. У взрослого организма многое уже сформировано. А у ребёнка всё ещё идёт активная стройка: растут кости, развивается мозг, меняется тело, формируется пубертат, увеличивается учебная и физическая нагрузка. И здесь гормоны щитовидной железы работают как один из главных регуляторов этого процесса. Они участвуют в: росте; созревании нервной системы; работе мозга; энергии и активности; обмене веществ; работе сердца и кишечника; состоянии кожи и волос; переносимости холода и нагрузки. Поэтому при нарушениях работы щитовидной железы ребёнок может меняться не только внешне. Он может стат

Для мальчика-подростка изменения тела часто бывают не просто медицинской темой. Это может быть тема стыда, молчания, насмешек, отказа переодеваться на физкультуре, нежелания ходить в бассейн или попыток спрятать тело под широкой одеждой. Одна из таких ситуаций — когда у мальчика в пубертате появляется уплотнение или увеличение в области груди. Родители могут испугаться: «Почему у мальчика растёт грудь?» «Это гормоны?» «Это из-за веса?» «Само пройдёт?» «Нужно срочно обследоваться?» А сам подросток часто не говорит об этом вообще. Он может заметить болезненность под соском, припухлость, асимметрию, но молчать, потому что неловко. Или потому что боится услышать: «Не выдумывай», «Похудеешь — пройдёт», «Что за ерунда». Сегодня разберём спокойно: что такое гинекомастия у мальчиков в пубертате, почему она появляется, когда может быть вариантом нормы, а когда лучше не ждать и обратиться к врачу. Гинекомастия — это увеличение железистой ткани грудной железы у мальчиков и мужчин. То есть речь

Когда у девочки начинаются месячные, взрослые часто выдыхают: «Ну всё, начались. Теперь будет как у всех». Но на самом деле первые месячные — это не финал разговора, а начало нового навыка. Девочке важно постепенно научиться понимать свой цикл: когда он начался, сколько длился, насколько были обильными месячные, была ли боль, слабость, задержка, изменения настроения или самочувствия. И здесь задача родителей — не контролировать, не давить и не превращать цикл в повод для тревоги. Задача другая: научить девочку спокойно наблюдать за своим организмом. Потому что цикл — это не просто «женский календарь». Это один из важных показателей здоровья подростка. На приёмах я часто вижу такую ситуацию: девочка и родитель уже приходят с конкретной жалобой — например, «месячных нет уже 4 месяца». То есть сам факт большой задержки они заметили. Но когда начинаешь уточнять, что было до этого, возникают сложности: каким был цикл раньше, как часто приходили месячные, были ли задержки до этого, сколько

Первые месячные — важный этап взросления девочки. Но для ребёнка это может быть не «естественное событие», а настоящий испуг, если заранее никто спокойно не объяснил, что происходит. Особенно если месячные начались в школе, на тренировке, в гостях, в дороге или ночью. Девочка может подумать, что заболела. Что поранилась. Что испачкалась. Что сделала что-то неправильно. Что об этом нельзя говорить. И вот здесь очень многое зависит от взрослых. Не от того, насколько подробно родитель знает анатомию. А от того, была ли заранее создана спокойная опора: месячные — это не болезнь, не грязь и не стыд; это часть работы организма; об этом можно сказать взрослому; если больно, страшно или необычно — не нужно терпеть молча. Иногда родители думают, что половое созревание начинается именно с месячных. На самом деле месячные — это уже один из этапов. До этого тело девочки обычно проходит несколько изменений: начинает развиваться грудь; ускоряется рост; появляются волосы на лобке и в подмышечных вп

Разговор о половом созревании часто откладывают. Кажется, что девочка ещё маленькая. Что рано говорить о месячных. Что будет неловко. Что она сама спросит, когда понадобится. Что в школе всё объяснят. Что достаточно сказать: «Месячные — это нормально». Но на практике этого часто оказывается мало. На приёмах я нередко вижу девочек, у которых уже начались месячные, но они почти ничего не знают о своём цикле. Не могут сказать, когда были последние месячные, сколько дней они идут, как часто приходят, есть ли сильная боль, обильные выделения или длительные задержки. И это не вина ребёнка. Девочка может просто не понимать, что именно важно отслеживать. Может стесняться. Может считать, что «так у всех». Может не знать, как об этом спросить. Поэтому разговор о взрослении — это не разовая неловкая беседа. Это часть заботы о здоровье. Задача родителя — объяснить спокойно: тело меняется закономерно, месячные — это не болезнь и не стыд, за циклом нужно наблюдать, а о боли, тревоге и необычных из

Половое созревание у девочек — тема, о которой многие родители вспоминают уже тогда, когда изменения начались. Появилась грудь. Девочка резко вытянулась. Стала стесняться тела. Появились волосы, запах пота, прыщи. Изменилось настроение. Начались первые месячные. И в этот момент взрослые часто говорят: «Ну, это нормально». «Ты взрослеешь». «Не переживай». «У всех так бывает». Фразы правильные, но часто слишком общие. Потому что девочке важно не просто услышать, что «это нормально». Ей нужно понимать, что именно происходит с её телом, почему это происходит и когда нужно сказать взрослому, если что-то пугает, болит или кажется необычным. А родителю важно самому понимать хотя бы основу: что такое пубертат, какие органы участвуют, зачем нужны гормоны, почему появляются месячные, в какой последовательности обычно идут изменения и какие признаки лучше не пропускать. На приёмах я часто сталкиваюсь с ситуацией, когда девочка уже несколько месяцев или даже лет менструирует, но почти ничего не

В первой части мы говорили о том, что вес ребёнка важно оценивать не «на глаз», а вместе с ростом, самочувствием, сном, выносливостью, кожными признаками и симптомами нарушения углеводного обмена. Теперь перейдём к другой важной части темы — пубертату. Половое созревание может временно менять тело ребёнка. Но если вес быстро растёт вместе с нарушением цикла, ранним или задержанным пубертатом, акне, усиленным ростом волос, потемнением кожи в складках или замедлением роста — это уже не стоит оставлять только под наблюдением. Здесь важно не обвинить ребёнка и не списать всё на «переходный возраст», а спокойно понять: что происходит с ростом, весом, обменом веществ и взрослением организма. Пубертат может временно менять тело ребёнка. Но если вес быстро растёт вместе с нарушением цикла у девочки, ранним или задержанным половым созреванием, акне, усиленным ростом волос, потемнением кожи в складках — это уже не стоит оставлять только под наблюдением. У девочек важно обращать внимание: — ко