Анатомия речи | Миофункциональная терапия | Научный подход

Если раньше ответами на запрос "поплыл овал" был скальпель, ботокс или нитевой лифтинг, то сегодня наука предлагает кое-что поинтереснее — фейсфитнес и миофункциональную терапию. Сразу анекдот, чтобы задать тон. Британский лорд приходит к пластическому хирургу и спрашивает: — Доктор, а можно сделать так, чтобы я выглядел на 20 лет моложе? — Разумеется, сэр. Но придётся приложить усилия. — Усилия?! Боже мой… А нельзя ли просто выписать кого-нибудь, кто приложит их за меня? Так вот, дорогие читатели, к платизме это не относится. Здесь придётся работать самим. Но обещаю — оно того стоит. Платизма (platysma) — это широкая, тонкая, подкожная мышца шеи. Она тянется от ключиц до нижней челюсти и угла рта, вплетаясь в SMAS — поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица. И вот что важно: именно тонус платизмы определяет чёткость овала лица. С возрастом мышца расходится по средней линии, формируя те самые «тяжи» — вертикальные верёвки на шее, которые выдают возраст быстрее, чем паспорт. И

Сидите вы на совещании. Начальник говорит про KPI. А у вас вдруг — ком в горле, сердце колотится, воздуха не хватает, и вы начинаете дышать часто-часто, верхней частью груди, как будто только что пробежали стометровку. Поздравляю. Вы — представитель славного клуба «грудных дышателей». В клубе состоят миллионы. Взносы платятся паническими атаками, тревожностью и диагнозом ВСД, который, как известно, ставится тогда, когда врач уже посмотрел все анализы, но премию ему всё равно нужно отработать. В 2017 году в журнале Frontiers in Psychology вышло знаковое исследование Ma X. и соавт. «The Effect of Diaphragmatic Breathing on Attention, Negative Affect and Stress in Healthy Adults». 40 участников, 8 недель практики диафрагмального дыхания — и у них достоверно снизился уровень кортизола (гормона стресса) и улучшилось внимание. В 2020 году метаанализ Hopper S.I. (JBI Evidence Synthesis) подтвердил: диафрагмальное дыхание снижает физиологические маркеры стресса — частоту сердечных сокращений,

Читайте до конца — в финале упражнение, которое спасло меня перед важным выступлением. И анекдот, после которого вы перестанете бояться публики. Вы встаёте, чтобы сказать тост. Или поздравить шефа. И вдруг — голос предательски срывается на фальцет, а дыхание заканчивается на третьем слове. Как говорил один мой ученик: «Я могу купить этот зал. Но не могу произнести в нём двух связных фраз». Спокойно. Это не вы дефектный. Это физиология. И её можно перепрошить. Вывод? Не надо бороться с волнением. Надо обмануть блуждающий нерв, чтобы он переключил вас из «тигр близко» в «всё под контролем». Приходит мужик к логопеду: — Доктор, я как выйду к людям — голос дрожит, дыхание перехватывает, слова забываю! — А вы дома, в одиночестве, спокойно говорите? — Спокойно. — Ну так и выступайте дома. — А зрители? — А вы их не приглашайте! Ведь 80% страха публики — это страх воображаемых зрителей в вашей голове. Тех, кого вы туда сами и посадили. По данным фониатрических обследований (Лаукканен, Финлянд

Утром вы — Левитан. К третьему уроку — Высоцкий после концерта. К вечеру — мышь, которая пытается договориться с котом. Учителя меня поймут: «Иванов, к доске!» — а из горла выходит только шёпот. Спикеры узнают себя: вебинар на два часа, а к 40-й минуте голос уже не ваш, а какого-то простуженного дядьки из соседнего подъезда. Певцы вообще отдельная каста страдальцев. И главное — горло вроде не болит, а ком стоит. Глотаешь — мешает. Пьёшь воду — мешает. Не пьёшь — тоже мешает. Сейчас разберёмся, почему он садится, и что с этим делать без таблеток, спреев и народного метода «помолчи неделю» (который, кстати, не работает — но об этом ниже). Дисфония. По данным исследования Van Houtte et al. (2011, Journal of Voice), до 40% всех функциональных нарушений голоса — это именно дисфония. А у профессионалов голоса (учителя, дикторы, певцы) — цифры ещё выше: исследование Roy et al. (2004) показало, что учителя в 2 раза чаще страдают голосовыми расстройствами, чем представители других профессий. И

Знаете, в чём беда нашей медицины? Приходит человек с заиканием — его отправляют к логопеду. Логопед смотрит на язык. А язык-то ни при чём! Язык — он как водитель автобуса: куда диспетчер скажет, туда и поедет. А диспетчер у нас — нервная система. И вот она-то и бастует. Приводят ко мне ребёнка 6 лет. Мама: «Мы три года ходим к логопеду, ставим "Р". А он как заикался на "мама, дай", так и заикается. Зато "Р" — рычит как лев!» Здорово. Рычать научили. А говорить — нет. И вот тут начинается самое интересное. Потому что заикание, тики, запинки, которые усиливаются при стрессе — это не проблема речи. Это крик вегетативной нервной системы: «Алло, гараж! Меня заклинило!» Что такое речь с точки зрения физиологии? Это управляемый выдох + работа голосовых связок + артикуляция. Ключевое слово — ВЫДОХ. А кто у нас главный по выдоху? Правильно — диафрагма. Та самая мышца-купол, которая отделяет грудь от живота. Что происходит при стрессе? 📚 Исследование Boyle (2011, «Respiratory Function in Stutt

Два года железо во рту. Два года улыбка «как у звезды». Стоимость — как подержанная иномарка. Сняли брекеты — фотосессия, восторг, родственники аплодируют. Проходит год. Полтора. Два. Подходишь к зеркалу — а там... передние зубы опять шепчутся друг с другом, наклонившись головами, как бабушки на лавочке у подъезда. «Скученность вернулась», — говорит ортодонт скорбным голосом и предлагает второй заход. За ваши деньги, разумеется. На самом деле зубы не «поехали». Их выгнал язык. И помог ему рот, который не умеет закрываться. Зуб стоит в кости не намертво. Он висит в лунке на связках — пародонте. И это не баг, а фича: природа специально сделала зубы подвижными, чтобы они подстраивались под нагрузку. А теперь вопрос на засыпку: какие силы действуют на зубы 24 часа в сутки? Посчитаем на пальцах: если язык лежит не там, где надо (например, между зубами или упирается в передние резцы) — он эти полкило давления выдаёт куда? Правильно, в ваши свежевыпрямленные единички и двойки. Это называется

Это тренировка мышц языка, губ, щёк и жевательной мускулатуры. Звучит скучно — но именно эти мышцы формируют прикус, осанку, дикцию и качество сна. 📚 В исследовании Guimarães et al. (2009, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine) у пациентов с обструктивным апноэ сна после 3 месяцев миофункциональной гимнастики индекс апноэ снизился на 39%. Без аппаратов. Просто упражнения. А мета-анализ Camacho et al. (2015, Sleep) подтвердил: миофункциональная терапия уменьшает храп у взрослых и детей в среднем на 50%. Если узнали себя или ребёнка — читайте дальше. 1. «Правильное положение языка» (60 сек) Кончик языка прижмите к «бугорку» за верхними передними зубами (нёбный сосочек). Рот закрыт, зубы НЕ сжаты, дыхание носом. Держите минуту. Это и есть физиологический покой языка — то, как он должен лежать у вас 24/7. 2. «Цоканье» (60 сек) Присосите весь язык к нёбу и звонко щёлкните. Тренирует подъём языка — ключевой момент для роста верхней челюсти у детей и против западания язы

Мама приводит ребёнка к стоматологу. Тот заглядывает в рот, хмыкает: «Уздечка короткая. Режем». Мама в слезах бежит к логопеду. Логопед смотрит свысока: «Ничего резать не надо. Будем тянуть. Упражнения, массаж, терпение». Мама идёт к остеопату. Тот трогает стопы и говорит: «У вас таз перекошен». Мама падает на стул и начинает тихо плакать. Как в старом анекдоте: «Доктор, я буду жить?» — «А смысл?» На самом деле смысл есть. И большой. Потому что правы все трое. И не прав каждый по отдельности. Сейчас объясню, как в этой истории «семеро с ложкой, один с сошкой» — а ребёнок-то один, и он посередине. Уздечка языка (frenulum linguae) — это тонкая складка, которая соединяет нижнюю поверхность языка с дном полости рта. В норме она эластичная, незаметная, не мешает языку подниматься к нёбу, облизывать мороженое и выговаривать букву «Р» так, чтобы соседи завидовали. Но бывает анкилоглоссия — состояние, при котором уздечка короткая, плотная, или прикреплена слишком близко к кончику языка. По дан

«Кто не жуёт — тот не растёт». Кухня. Ребёнку 3 года. Перед ним котлета. Перед котлетой — мама с лицом сапёра, который уже устал. Ребёнок берёт кусочек, делает «гэх», глаза на лоб, кусок — в салфетку. Мама — за блендер. Семейный ужин окончен, не начавшись. Если узнали себя — вы не одни. Ко мне на приём такие семьи приходят толпами. И почти всегда родители говорят одно и то же: «Ну он же ест! Пюрешки, йогурты, смузи — да он у нас гурман!» Гурман-то гурман. Только челюсти у этого гурмана растут как у Дюймовочки, а зубы лезут как у акулы — в три ряда. И вот почему. С медицинской точки зрения мы имеем дело с нарушением жевания и дисфагией — нарушением глотания. И это не каприз, не «перерастёт». Три кита проблемы: Исследование Carruth & Skinner (2002), опубликованное в Journal of the American Dietetic Association, показало: дети, у которых не введены кусочки до 10 месяцев, в 3 раза чаще имеют проблемы с пищевым поведением к 2 годам. Работа Le Révérend et al. (2014) в British Journal of Nut

Знаете, есть такая народная мудрость: «Кто рано встаёт — тому Бог даёт». Современная сомнология вносит поправку: кто рано встаёт после ночи с апноэ — тому Бог даёт инфаркт, гипертонию и тихую ненависть супруги. Потому что вставать вы будете каждые 30 секунд. Не выспавшимся. И с ощущением, будто вас всю ночь душили. Спойлер: вас и правда душили. Ваш собственный язык. Сцена первая. Знакомая до боли. — Ты храпишь! — Я не храплю, я дышу с выражением. А вот тут он, к сожалению, не прав. Потому что то, что мы по простоте душевной называем «храпом», — это крик о помощи дыхательных путей, которые в данный момент схлопываются, как старая гармошка на антресоли. Что вообще происходит ночью у вас во рту? Когда вы засыпаете, мышцы расслабляются. В том числе — мышцы языка, мягкого нёба, глотки и нижней челюсти. У человека со здоровой мускулатурой это не проблема: каркас держит, воздух идёт, сосед по подушке спит спокойно. Но если мышцы дряблые, если есть привычка дышать ртом, если нижняя челюсть име