Когда «оторвался тромб»: что нужно знать о ТЭЛА и как себя защитить

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — это не отдельная болезнь, а опасное последствие тромбообразования в венозной системе. Чаще всего «источник проблемы» прячется в глубоких венах голени или бедра: сгусток отрывается, с током крови проходит через правые отделы сердца и «затыкает» ветвь лёгочной артерии. Итог — участок лёгкого перестаёт получать кровь, падает насыщение кислородом, страдает сердце. По тяжести ТЭЛА может варьировать от «маскирующейся» под тревогу и кашель до внезапной угрозы жизни.

Чем это проявляется

Симптомы стартуют резко, но не у всех выглядят одинаково. Насторожитесь, если на фоне видимого благополучия появляются:

• Внезапная одышка, ощущение нехватки воздуха;
• Учащённое дыхание, сердцебиение;
• Боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле;
• Кашель, иногда с прожилками крови;
• Холодный пот, головокружение, обморок, резкое падение давления;
• Односторонняя отёчность или болезненность голени (намёк на тромбоз «у истока»).

Даже один такой эпизод — повод для экстренной помощи. Вызовите скорую, сядьте, обеспечьте доступ воздуха, не принимайте обезболивающие — они смазывают картину.

Откуда берутся тромбы: триада Вирхова простыми словами

Для образования венозного тромба обычно сходятся три фактора:

• Изменения свёртываемости крови — онкологические заболевания, беременность и послеродовый период, гормональные контрацептивы, воспалительные болезни кишечника, наследственные тромбофилии.
• Замедление кровотока — длительная неподвижность (перелёты, постельный режим, гипс), варикоз и хроническая венозная недостаточность, ожирение.
• Повреждение венозной стенки — травмы, операции, катетеры, инъекции.

Чем больше пунктов «совпало», тем выше риск. Дополнительные «усилители»: возраст, курение, обезвоживание, инфекции.

Кто в зоне повышенного риска

• Люди после операций на суставах, брюшной полости, позвоночнике;
• Пациенты с недавними переломами нижних конечностей и гипсом;
• Беременные и в послеродовом периоде;
• Онкопациенты, особенно на фоне химиотерапии;
• Те, кому предстоят дальние поездки с «сидением» часами;
• Перенёсшие уже эпизод тромбоза/ТЭЛА (риск рецидива выше).

Как подтверждают диагноз в больнице

Врач ориентируется на клинику и шкалы вероятности, назначает D-димер (при низкой/средней вероятности) и визуализацию: КТ-ангиография лёгочных артерий — «золотой стандарт», иногда — УЗИ вен ног для поиска источника. Дополняют картину газовый состав крови, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение в двух словах

Базис — антикоагулянты (препараты, мешающие тромбу расти и образовываться новым): низкомолекулярные гепарины или прямые пероральные антикоагулянты по схеме, которую определяет врач. В тяжёлых случаях применяют тромболизис (растворение тромба) или эндоваскулярное/хирургическое удаление эмбола. Длительность терапии — от 3 месяцев и дольше, в зависимости от причины и риска рецидива. Самовольная отмена опасна.

Дальние перелёты и «кабинет на колёсах»: как снизить риск в дороге

• Пейте воду, избегайте алкоголя и снотворных: и то и другое обезвоживает и «усыпляет» икроножные мышцы — главный «насос» вен.
• Двигайтесь: вставайте каждый час, пройдитесь в проходе, разрабатывайте стопы сидя — «педалируйте», тяните носок на себя/от себя.
• Одежда и место: свободная одежда, удобная обувь, по возможности место у прохода.
• Компрессионный трикотаж (класс подбирают с врачом) — разумная мера для тех, у кого уже есть хроническая венозная недостаточность, варикоз, беременность, лишний вес.
• При наличии серьёзных факторов риска обсудите заранее с лечащим врачом профилактическую схему: иногда требуется «малая» доза антикоагулянта на перелёт/переезд.

Повседневная профилактика «на будущее»

• Контролируйте массу тела, сахар крови, давление; больше ходите — работа икроножных мышц ускоряет венозный отток.
• Не затягивайте с лечением варикоза и хронической венозной недостаточности.
• Женщинам: выбор контрацепции и гормональной терапии — после оценки риска тромбозов.
• Пейте достаточно воды, особенно в жару, при ОРВИ, в поездках.
• После операций следуйте программе ранней мобилизации и компрессии, выполняйте назначенную профилактику тромбозов.

Когда бить тревогу немедленно

• Внезапная, нарастающая одышка, боли в груди, обморок;
• Синюшность/похолодание, потливость, падение давления;
• Отёк и боль в одной ноге, особенно в икре, усиливающиеся при ходьбе или сжатии.
• До приезда врача — покой, полусидячее положение, доступ воздуха. Не массируйте икру и не «расхаживайте» боль — это может ускорить отрыв тромба.

Короткий итог. ТЭЛА чаще всего — предотвратимое осложнение. Зная свои факторы риска и управляя ими, можно закрыть львиную долю сценариев, где «тромб оторвался внезапно». А если симптомы уже появились — счёт идёт на часы, и правильный алгоритм действий спасает жизни.

Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту.

#здоровье #медицина #тромб #Доктор_Утин #долголетие #ТЭЛА #тромбоэмболия #кардиология