Доктор Утин || Кардиолог

Влияние кофе на риск деменции оценивали в самом крупном, на сегодняшний день, проспективном исследовании, опубликованном в JAMA. Более 130 тысяч медицинских работников наблюдали в среднем 37 лет. За это время у 11 тысяч участников был диагностирован деменция. И вот что оказалось: те, кто регулярно пил кофе умеренно — примерно 2-3 чашки в день, — имели на 18% более низкий риск развития деменции по сравнению с теми, кто пил его минимально. Важно понимать: эффект умеренный. Это не «профилактика деменции в чашке», а лишь небольшой элемент в комплексной профилактике деменции. Сон, физическая активность, контроль давления, липидов и гликемии, социальная активность и обучение на протяжении всей жизни оказывают куда более выраженное влияние. ⚠️ Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицир

Самое крупное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование поставило своей целью выяснить, какие побочные эффекты, описанные в инструкциях и литературе, действительно встречаются при приеме статинов. Группа исследователей в рамках Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration в 19 крупных клинических исследованиях с 123 940 участников сравнивали прием статина с приемом плацебо. Дизайн был построен так, что ни пациент, ни врач-исследователь не знали, кто получает статин, а кто — пустышку – двойное ослепление. Продолжительность наблюдения — почти 5 лет. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование — это «золотой стандарт» клинических испытаний. Он минимизирует субъективность, предвзятость и эффекты плацебо и ноцебо, обеспечивая максимально объективную оценку эффективности и безопасности лечения. Они занимают наивысшее место в иерархии надежности и достоверности доказательств в медицине. Большая часть сведений о «побочках» в инструкциях к препаратам, в частности к статинам, и

Я часто наблюдаю две крайности по отношению к физической активности. Одни не двигаются вообще. Другие внезапно встают с дивана — и сразу начинают готовиться к триатлону. Физическая активность, безусловно, полезна, я не перестаю говорить об этом в каждом ролике посте, но эта польза очень быстро достигает потолка, если заниматься с фанатизмом. Первые шаги от дивана — дают колоссальный эффект. Снижается риск инфаркта, инсульта, диабета, ранней смерти. Тело буквально говорит: «Спасибо, наконец-то». Но дальше происходит обидное: чем больше и интенсивнее вы тренируетесь, тем меньше дополнительной пользы для здоровья вы получаете. Форма улучшается. Результаты растут. А вот дополнительной пользы для здоровья не случается. Холестерин больше не снижается. Бляшки не рассасываются. Есть еще одна ловушка. Большинство людей годами предпочитают один и тот же вид активности. Тот который у нас получается лучше всего. Если в детстве ходила на художественную гимнастику — во взрослом возрасте идет на йогу

Сердечно-сосудистые заболевания уже много лет занимают первое место по смертности в мире. И при этом именно их люди боятся меньше всего: редко проверяют сосуды, откладывают визиты к врачу, не проходят диспансеризации — особенно если ничего не болит. Рака боятся сильнее. Поэтому женщины, которые в целом гораздо ответственнее относятся к собственному здоровью, гораздо дисциплинированнее проходят онкоскрининг — например, маммографию. В России она рекомендована с 40 лет, один раз в два года. На маммографии хорошо видна кальцификация маммарных артерий — сосудов, которые кровоснабжают, в том числе, ткань молочной железы. Это маркер сосудистой жесткости и системного атеросклеротического процесса. Но поскольку он не связан с риском рака, состояние этих артерий обычно вообще не описывается в заключении. А зря. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний развиваются годами бессимптомно, возникают у людей, которые считают себя «условно здоровыми», выявляются уже на стадии инфаркта или инсульта. А

Перед новогодними праздниками хочу показать вам калькулятор Brain Care Score (BCS) который показывает насколько ваш образ жизни и биомаркеры здоровья защищают мозг от инсульта, деменции и депрессии. Исследователи опубликовали результаты в журнале Neurology (368 340 участников): Биомаркеры Образа жизни Социально-эмоциональные Исследования (журнал Neurology) показывают: Логика простая и очень «кардиологическая»: Если результат далек от 21 — это не повод для паники. В завершении теста даются рекомендации по модификации тех факторов риска, на которые стоит обратить внимание. У меня получилось 17. Пишите сколько у вас. ⚠️ Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту. #здоровье #медицина #лечение #Доктор_Утин #альцгеймер #деменция #кардиология #мозг

Novo Nordisk объявила о появлении Wegovy* (семаглутид) в таблетированной форме, — это первый пероральный (в таблетках) агонист рецептора GLP-1, одобренный американским регулятором FDA для снижения массы тела. *Wegovy – это еще одно, кроме Ozempic, торговое название семаглутида, в бОльшей чем в Ozempic, дозировке. Дозировке для снижения веса. До этого семаглутид в таблетках, под коммерческим названием Rybelsus, использовался для контроля уровня глюкозы у больных сахарным диабетом 2 типа. В РФ официально препаратов под этими торговыми названиями нет. Кому показан: Взрослым с ожирением; Взрослым с избыточной массой тела + ≥1 связанное с избыточной массой тела состояния (АГ, дислипидемия и др); В сочетании с рациональным гипокалорийным питанием и физической активностью; Также одобрен для снижения риска крупных сердечно-сосудистых событий (СС-смерть, нефатальный ИМ, нефатальный инсульт) у пациентов с установленным ССЗ и избыточным весом/ожирением. Эффективность Основание для регистрации — и

American Heart Association (AHA) опубликовала научное заявление в журнале Hypertension, посвященное комбинированным препаратам от давления — тем самым «одна таблетка, но с несколькими действующими веществами». Проблема старая и очень массовая Несмотря на доступные и эффективные лекарства, контроль артериального давления остается плохим. В США целевых значений <130/80 мм рт. ст. достигают лишь около 25% пациентов. В нашей стране ситуация еще тревожнее. РФ только 30% женщин и 14% мужчин с гипертонией получают адекватную медикаментозную терапию. О причинах низкой приверженности мы говорили неоднократно. Почему одна таблетка лучше нескольких Большинству людей с гипертонией потребуется 2 и более препаратов. Когда таблеток много, приверженность лечению падает. Комбинированные препараты решают сразу несколько задач: Проще схема лечения; Быстрее достигается контроль давления; Препарат чаще назначается срезу в адекватной дозе, без этапа титрации на которой отсеивается много наших пациентов. В д

American Heart Association опубликовала новое научное заявление: про связь между пародонтитом и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ASCVD) Что уже известно: Пародонтит ассоциирован с более высоким риском инфаркта и инсульта. Лечение заболеваний десен снижает уровни маркеров системного воспаления и улучшает промежуточные маркеры риска: артериальное давление, уровень ЛПВП («хорошего» холестерина), показатели эндотелиальной функции. Но! Прямую причинно-следственную связь между лечением десен и снижением числа сердечно-сосудистых событий пока доказать не удалось. Насколько это распространено: В США 42% взрослых старше 30 лет имеют пародонтит. Тяжелая форма — у 7,8%. Чаще страдают пожилые, курящие, люди с диабетом – те же группы, у которых выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как воспаление десен могут быть связаны с сосудами Бактерии в воспаленных деснах активируют системное воспаление, а оно в свою очередь приводит к эндотелиальной дисфункции. Подробнее о механи

Новый мета-анализ (37 исследований, 9341 человек) демонстрирует довольно неприятную, реальность. После отмены агонистов ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) вес, сюрприз сюрприз, возвращается. Средний набор веса — 0,4 кг в месяц после прекращения терапии. Вес, маркеры риска диабета и болезней сердца возвращаются к исходным значениям менее чем за 2 года. Скорость возврата веса после препарата почти в 4 раза выше, чем после снижения веса за счет диеты и физической активности — независимо от того, сколько килограммов человек изначально сбросил. Возврат к исходному весу — примерно за 1,7 года Кардиометаболические показатели (глюкоза, HbA1c, давление, липиды) возвращаются к исходным значениям за 1,4 года И это касается всех препаратов для похудения, а не только новых. Но именно с GLP-1 есть нюанс 👇 Почему это особенно важно для GLP-1 (семаглутид, тирзепатид): Эти препараты радикально изменили лечение ожирения — с этим никто не спорит. Но около 50% пациентов прекращают прием в течение первого год

Новый анализ данных о вакцинации из Уэльса: вакцина от опоясывающего герпеса может не только снижать риск деменции, но даже замедлить ее прогрессирование. Вакцина от опоясывающего герпеса может не только снижать риск деменции, но даже замедлить ее прогрессирование Опоясывающий герпес — это реактивация вируса ветряной оспы, который десятилетиями сидит в нервных клетках. Считается, что одним из основных факторов, участвующих в развитии деменции является нейровоспаление. Инфекции (в данном случае вирусные) могут усиливать нейровоспаление, возможно, усугубляя нейродегенерацию и, как следствие, деменцию. 🧠 Я уже писал про исследователей из Стенфорда. Из-за возрастных ограничений часть 79-летних получила вакцину, а почти идентичная группа 80-летних — нет. Это позволило сравнить группы людей, различающиеся по возрасту буквально на несколько недель, — все одинаково, кроме одного: одни получили вакцину, другие нет. Такой кунштюк помог максимально отделить эффект вакцины от других факторов. 📉