Павленко Ирина - пульмонолог в СПб

Врач-пульмонолог СПб - Павленко Ирина. Глисты и астма?! Как понять?

Про аллергию и дисбактериоз

Всем, здравствуйте! Одной из причин хронического #кашля является #изжога! Знали?

Пневмония Пневмония - это острое инфекционное заболевание, бактериальной или вирусной( реже) природы, при котором поражается преимущественно легочная ткань, может сопровождаться симптомами инфекции нижних дыхательных путей( лихорадка, кашель, выделение мокроты, боли в груди, одышка) и рентгенологическими изменениями - очаговыми и\или инфильтративными затенениями в легких. Если пневмония диагностирована вне больницы, или не позднее 48 часов после госпитализации, то говорят о внебольничной пневмонии. Если воспаление возникает у пациента. Находящегося в стационаре – то имеют ввиду госпитальную пневмонию, которая поддается лечению труднее и часто протекает тяжело. Пневмониями болеют во всех возрастных группах, заболеваемость выше у лиц старше 65 лет. Молодые люди переносят заболевание легче. Пожилые, имеющие различные сопутствующие заболевания сердца, легких, эндокринной системы и др., заболевание может протекать тяжелее и даже приводить к летальным исходам. Поэтому, очень важно своевременно обратиться к врачу при появлении признаков ОРВИ, особенно с затяжным течением! Основной причиной пневмонии являются бактерии. Чаще всего пневмококки, реже гемофильные палочки( особенно у курильщиков) и атипичная микрофлора( хламидии, микоплазмы и легионеллы поражающие дыхательные пути). У ослабленных пациентов с дефицитом иммунитета( ВИЧ-инфицированные, получающие лечение гормональными препаратами, цитостатиками, больные муковисцидозом , с бронхоэктазами) легкие поражаются пневмоцистой и синегнойной палочкой, а это наиболее тяжелые пневмонии. О пневмониях вирусного характера долгое время шли споры, но в последние годы их существование доказано. В 2020г мир столкнулся с новой коронавирусной инфекцией, при которой достаточно часто выявлялись поражения легочной ткани различной протяженности и тяжести. Основные жалобы при пневмонии: - лихорадка разной степени выраженности, - кашель, может быть сухим в начале заболевания, за тем с выделением мокроты, часто гнойного характера - одышка – часто при массивном поражении легких - боли в груди – часто над зоной воспаления, которое расположено близко к плевре. - общая слабость, утомляемость, потливость – эти явления могут быть более выраженные, чем при любом другом ОРВИ. Жалобы у разных людей, в разных возрастных группах могут существенно отличаться или отсутствовать, особенно у пожилых пациентов и людей старческого возраста, из-за особенностей иммунитета и сниженного порога чувствительности. По этому при подозрении на пневмонию врач направляет на рентгенологическое исследование легких ( ФЛГ, рентгенограмма легких или КТ легких), на которых можно выявить очаговые, инфильтративные изменения, оценить их распространенность и локализацию, наличие выпота в плевру или полости деструкции. В отдельных случаях проводится Фибробронхоскопия (эндоскопическое исследование бронхов со смывами). Врач направляет на лабораторные исследования: клинический анализ крови, СРБ, для выявления и оценки воспалительной реакции. Иногда , по показаниям при наличии осложнений или сопутствующей патологии, врач может направить на биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, аминотрансферазы, электролиты, Д-димер и исследование свертываемости крови). Так же может понадобиться анализ мокроты – на клеточный состав( цитологический ) и посев мокроты на выявление патогенной микрофлоры, очень важно выполнить эти исследования до начала лечения антибиотиками. В тяжелых ситуациях, уже в стационаре, могут исследовать газы крови при наличии дыхательной недостаточности, а при подозрении на наличие микроорганизмов в крови (сепсисе) производят посев крови. Понятно, почему бездумное самолечение антимикробными препаратами вредно и может затруднить подбор правильного лекарства! Надо помнить, что некоторые другие заболевания могут проявляться похожими симптомами. По этому врач проводит дифференциальную диагностику с такими болезнями как: - туберкулез легких, для этого исследуется посев мокроты на выявления микобактерий туберкулеза три дня подряд, проба Манту или Диаскин-тест. Может понадобиться консультация фтизиатра. - Новообразования легких и бронхов( рак легкого, метастазы, аденома бронха, лимфома) - ТЭЛА и инфаркт легкого ( тромбоэмболия) – в следствии закупорки сосудов легкого тромботическими массами. - Иммунопатологические заболевания, в следствии системных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов, альвеолитов. - Заболевания других органов и систем, например застойная сердечная не достаточность, токсические и аллергические поражения легких. Если вовремя пневмония не диагностирована, было назначено не правильное лечение или у человека имеются сопутствующие заболевания, отягощающие течение пневмонии, то могут возникнуть осложнения: • Выпот в плевру - плеврит • Нагноение плевры – эмпиема. • Абсцесс легкого • Острая дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром • Септический шок, сепсис, • Перикардит, миокардит • Менингит • Нефрит и др. Лечение пневмонии включает в себя проведение антибактериальной терапии, купирование симптомов заболевания, нормализацию лабораторных и функциональных показателей, разрешение изменений в легких на рентгенограммах, профилактика осложнений. Для этого используются антибиотики широкого спектра, например амоксициллин, кларитромицин, левофлоксацин. Противокашлевые, отхаркивающие и муколитические препараты – на разных этапах заболевания могут потребоваться препараты из разных групп или их сочетание. В отдельных случаях может потребоваться лечение бронхорасширяющими препаратами. Если у пациента пневмония приобретает тяжелое течение, есть риск развития осложнений, тогда пациента госпитализируют в профильный стационар, где проводится в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения - кислородо-терапия и искусственная вентиляция легких. Берегите себя и вовремя обращайтесь к врачу!

Добрый день! Я, Ирина Павленко, врач-пульмонолог. Если у вас есть проблемы с дыханием, кашель длительно не проходит, вас пугают одышка, хрипы, боли в груди, если вы не знаете, что делать и куда обратиться, то смело записывайтесь ко мне на консультацию, разберемся! Принимаю очно в г. Санкт-Петербург, " Медицинские центры Гайде". Записаться можно на сайте клиники. Если вы живете в другом городе, то можно договорится об онлайн контакте для предварительного уточнения состояния и проблемы.