Запах изо рта и гормоны: что может подсказать эндокринолог

Запах изо рта — тема, о которой говорить неловко. Пациенты чаще идут к стоматологу или гастроэнтерологу, но редко задумываются: иногда источник проблемы — в гормонах. И эндокринолог тут может многое подсказать.

Давайте разберёмся, какие эндокринные состояния могут «пахнуть».

1. Диабет и запах ацетона
Когда уровень сахара в крови долго остаётся высоким, клетки не могут его использовать, и организм начинает расщеплять жиры. Побочный продукт этого процесса — кетоновые тела. Они и дают тот самый «ацетоновый» или «фруктовый» запах.

Такой запах — сигнал тревоги. Он может указывать на кетоацидоз — опасное осложнение диабета, требующее срочной медицинской помощи.
Но даже без кетоацидоза, если у диабетика часто чувствуется запах ацетона, это повод пересмотреть лечение.

2. Щитовидная железа и сухость слизистых
При гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы) снижается работа слюнных желёз. Слюны мало, слизистые сохнут, во рту развивается «стоянка» бактерий. Результат — неприятный запах.

Пациенты жалуются не только на запах, но и на постоянное чувство сухости, трудности при глотании, частые стоматиты.

3. Гормоны надпочечников
При болезни Аддисона (недостатке кортизола и альдостерона) иногда появляется своеобразный, «металлический» или «землистый» запах. Он не всегда заметен окружающим, но пациенты отмечают изменения. Дополняют картину: похудение, слабость, потемнение кожи.

4. Гормоны и ЖКТ

Прогестерон замедляет моторику кишечника. В лютеиновую фазу цикла или при приёме прогестинов у женщин нередко появляются запоры, вздутие и, как следствие, неприятный запах изо рта из-за газов и застоя.

Эстрогены влияют на микрофлору. Их дефицит в менопаузе может приводить к изменению состава бактерий и усилению запаха.

5. Ожирение и метаболический синдром
У людей с ожирением часто есть сочетание инсулинорезистентности, апноэ сна и нарушений микробиоты кишечника. Всё это повышает риск неприятного запаха — особенно «утреннего», когда дыхание задерживается во сне.

Когда стоит обратиться к эндокринологу?

Если запах изо рта стойкий, а стоматолог и гастроэнтеролог не находят причины.
Если запах напоминает ацетон — особенно при жажде, частом мочеиспускании, похудении.
Если запах сочетается с сухостью во рту, слабостью, изменениями кожи, нарушениями цикла.

Что может сделать эндокринолог?

Проверить уровень глюкозы и кетоновых тел, HbA1c.
Оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4).
Проверить работу надпочечников.
Разобраться, есть ли гормональные нарушения ЖКТ или синдром поликистозных яичников.

Запах изо рта — не всегда «про зубы» или «про желудок». Иногда это — важный сигнал о гормональном дисбалансе. И вовремя замеченный симптом может спасти здоровье, а иногда и жизнь.