Гиперальдостеронизм — редкая причина давления, которую не ищут

Давление лечите, а оно не падает?
Знакомо?
Возможно, дело не в возрасте и не в нервах.
А в гормоне, про который почти никто не слышал — альдостерон.

Что такое гиперальдостеронизм?

Это заболевание надпочечников, при котором вырабатывается слишком много гормона альдостерона. Он задерживает натрий и воду в организме, а калий — теряется. Итог: давление растёт, сосуды страдают, а вы не понимаете, почему лекарства не помогают.

В МКБ он называется первичный гиперальдостеронизм или синдром Конна.

Как он проявляется?

Очень часто — никак. Или вот так, по списку:
Стойкое повышение давления, особенно у людей до 50 лет
Давление плохо поддаётся лечению
Бывают внезапные скачки (кризы) давления
Слабость, судороги, онемение рук/ног — из-за потери калия
Иногда — учащённое мочеиспускание и жажда
Повышен уровень натрия и понижен калий в анализах

Иногда пациенты годами пьют таблетки, меняют дозировки, ищут «чудо-таблетку от давления», но причина — в гормонах, а не в сосудах.

Кто в группе риска?

Люди с давлением выше 140/90, которое не снижается даже при 2–3 препаратах
Те, у кого есть гипокалиемия (низкий калий)
Молодые пациенты с гипертонией
Пациенты с узелками на надпочечниках по УЗИ или КТ
Те, у кого родственники страдают от гипертонии в молодом возрасте

Как поставить диагноз?

Сдать анализы крови на ренин и альдостерон (утром, лёжа или стоя — важно соблюсти условия подготовки!)
Посчитать отношение альдостерон/ренин (если высокое — подозреваем гиперальдостеронизм)
При подтверждении — делают КТ надпочечников
Далее — дополнительные тесты (например, с нагрузкой солевым раствором) и консультация эндокринолога

Важно: препараты типа ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензина могут повлиять на анализ — врач скажет, когда и как их отменить перед тестом.

Лечится ли это?

Да! И очень даже эффективно.
При односторонней опухоли надпочечника — возможно хирургическое лечение, и давление нормализуется
При двустороннем процессе — подбираются препараты, блокирующие эффект альдостерона (чаще всего спиронолактон или эплеренон)

И что важно — после лечения уменьшается риск инсультов, инфарктов и почечной недостаточности

Почему о нём почти никто не говорит?

Потому что гиперальдостеронизм — «тихий» диагноз.
Он не даёт сильных симптомов, и его легко списать на:
возраст,
стресс,
«привычное давление»,
«почки шалят»…

Но среди всех людей с артериальной гипертензией до 10% (!) имеют гиперальдостеронизм, просто не знают об этом.

Что делать?

Если давление высокое и не снижается — обсудите с врачом исключение гормональных причин
Спросите про анализ ренин + альдостерон
Не бойтесь сложных слов — важно не название, а то, что с этим можно сделать

А у вас или у ваших близких было давление, которое лечат, а оно всё равно «прыгает»?