👨‍⚕️ СОВЕТЫ ВРАЧА.

ДОКТОР ЭРИК ПРАЗДНИКОВ
ИЗЖОГА: ПОЧЕМУ «ПЕЧЁТ» И КОГДА ПОРА К ВРАЧУ
Изжога знакома многим: жжение за грудиной после еды, кислый привкус во рту, неприятные ощущения, усиливающиеся после еды или в положении лёжа.
Но важно понимать: изжога — это симптом, а не диагноз.
Одна из частых причин — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод. И дело не всегда в «повышенной кислотности»: большое значение имеет нарушение работы естественного антирефлюксного барьера.
🔥 Почему возникает изжога?
Один из основных механизмов — нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, который в норме препятствует обратному забросу содержимого желудка.
Рефлюксу также могут способствовать:
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• нарушения моторики пищевода;
• замедленное опорожнение желудка;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• избыточная масса тела и ожирение;
• беременность;
• поздние и обильные приёмы пищи.
У некоторых людей симптомы усиливают жирная пища, шоколад, газированные напитки, кислые или острые продукты. Но исключать всё подряд не нужно — ограничивайте прежде всего свои индивидуальные провокаторы.
☕ А кофе?
Если кофе регулярно вызывает изжогу, его стоит ограничить. Главный ориентир — собственная воспроизводимая реакция.
✅ Что может помочь?
При избыточной массе тела важно её снижение. Не переедайте и не ложитесь сразу после еды. Между ужином и сном желательно выдерживать несколько часов. При ночных симптомах может помочь приподнятое изголовье. Следует отказаться от курения.
💊 А если лекарства не помогают?
Не стоит самостоятельно увеличивать дозировки или годами менять препараты.
Основное место в лечении ГЭРБ занимают препараты, подавляющие кислотопродукцию, прежде всего ингибиторы протонной помпы. Схему и продолжительность лечения определяет врач.
Если симптомы сохраняются, может потребоваться ФГДС, суточная pH-метрия или pH-импедансометрия, а иногда — исследование моторики пищевода.
Не каждое жжение за грудиной связано с рефлюксом.
🏥 Когда нужна операция?
Большинству пациентов операция не требуется. Но хирургическое лечение может рассматриваться при объективно подтверждённой ГЭРБ, недостаточной эффективности правильно проведённой терапии, выраженной регургитации, сочетании рефлюкса с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и некоторых осложнениях.
Один из основных методов — лапароскопическая фундопликация, направленная на восстановление антирефлюксного барьера.
Но сначала необходимо доказать, что именно патологический рефлюкс является причиной симптомов.
Как хирург скажу: оперировать нужно не изжогу — оперировать нужно доказанное заболевание.
⚠️ Когда обязательно обратиться к врачу?
Тревожные признаки — затруднение или боль при глотании, необъяснимое похудение, анемия, признаки желудочно-кишечного кровотечения, повторная рвота и упорные симптомы несмотря на лечение.
И главное: жжение и боль за грудиной — это не всегда желудок.
Если боль возникает при нагрузке, сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом, отдаёт в руку, плечо, спину или нижнюю челюсть — необходимо исключать сердечно-сосудистую патологию. При острой необычной боли не теряйте время на самолечение «от изжоги».
💬 Мой совет как врача: не привыкайте к постоянной изжоге и не заглушайте её годами таблетками.
Одному достаточно изменить образ жизни. Другому нужны лекарства. Третьему может потребоваться операция. Принцип один: сначала точный диагноз — потом лечение.
Берегите себя и будьте здоровы!
#СоветыВрача #ДокторПраздников #ЭрикПраздников #Изжога #ГЭРБ #Гастроэнтерология #Здоровье