Стенокардия: почему возникает боль за грудиной

Сегодня поговорим про болезнь, которую в народе называют «грудная жаба». Речь о стенокардии. Боль или дискомфорт за грудиной — один из самых тревожных симптомов, с которым нередко сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. Часто именно так проявляется стенокардия. Это состояние, при котором сердечная мышца временно не получает достаточно кислорода. Хотя сама по себе стенокардия не является инфарктом, она служит важным предупреждающим сигналом: сосуды сердца уже поражены, и без вмешательства риск серьёзных осложнений, включая инфаркт миокарда, значительно возрастает.

Что такое стенокардия?

Стенокардия (или стенокардия напряжения) — это клинический синдром, вызванный недостаточным кровоснабжением миокарда (сердечной мышцы) из-за сужения коронарных артерий. Это сужение чаще всего обусловлено атеросклерозом — накоплением холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов.

Когда сердцу требуется больше кислорода — например, при физической нагрузке, стрессе или даже на холоде — суженные артерии не могут обеспечить необходимый приток крови. В результате миокард «голодает», и возникает характерная боль.

Почему именно за грудиной?

Боль при стенокардии локализуется за грудиной — в центре грудной клетки — потому что именно там проходят коронарные артерии и расположена большая часть сердечной мышцы. Однако важно понимать: сердце не имеет «точечных» болевых рецепторов, как кожа. Поэтому боль ощущается диффузно, часто как давление, жжение, тяжесть или «камень на груди».

Иногда боль иррадиирует (отдаёт):

• в левую руку (чаще всего);
• в шею, нижнюю челюсть;
• в спину между лопатками;
• реже — в правую руку или верхнюю часть живота.

Это связано с особенностями иннервации — нервные сигналы от сердца и этих областей поступают в один и тот же участок головного мозга, поэтому мозг «путает» источник боли.

Типичные признаки стенокардии

1. Провоцируется нагрузкой: ходьба в гору, подъём по лестнице, быстрая ходьба, эмоциональное напряжение;
2. Длится 2–10 минут: боль исчезает после отдыха или приёма нитроглицерина;
3. Не зависит от положения тела и дыхания: в отличие от болей при плеврите или межрёберной невралгии.
4. Часто сопровождается: потливостью, тревогой, одышкой, слабостью.

Если боль длится более 15–20 минут, не купируется нитроглицерином и сопровождается тошнотой или головокружением — это может быть инфаркт миокарда, требующий немедленного вызова скорой помощи.

Формы стенокардии

1. Стабильная стенокардия
Боль возникает при предсказуемой нагрузке и проходит в покое. Это хроническое состояние, указывающее на умеренное сужение коронарных артерий.

2. Нестабильная стенокардия
Боль появляется в покое, усиливается по частоте и интенсивности, длится дольше. Это острый коронарный синдром — предвестник инфаркта. Требует экстренной госпитализации.

3. Вазоспастическая (вариантная) стенокардия
Редкая форма, вызванная спазмом коронарной артерии (часто у молодых людей, даже без атеросклероза). Боль обычно возникает ночью или ранним утром.

Почему развивается стенокардия: основные причины

• Атеросклероз коронарных артерий — главная причина (в 90% случаев);
• Артериальная гипертензия — повышает нагрузку на сердце и ускоряет повреждение сосудов;
• Сахарный диабет — нарушает метаболизм и ускоряет атеросклероз;
• Курение — вызывает спазм сосудов и повреждает эндотелий;
• Высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП);
• Малоподвижный образ жизни и ожирение;
• Наследственность — если у близких были сердечно-сосудистые заболевания до 55 лет (мужчины) или 65 лет (женщины).

Как предотвратить и лечить стенокардию?

Лечение направлено, в первую очередь, на уменьшение частоты приступов, предотвращение прогрессирования атеросклероза, а также снижение риска инфаркта и смерти.

Основные меры:

1. Приём лекарств по назначению врача. Это могут быть, например,бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты, статины или антиагреганты;
2. Контроль артериального давления, сахара и холестерина;
3. Отказ от курения;
4. Сбалансированное питание (как вариант - средиземноморская диета);
5. Регулярная умеренная физическая активность (по согласованию с кардиологом);
6. В тяжёлых случаях — ангиопластика со стентированием или аортокоронарное шунтирование.

Важно помнить

Стенокардия — не просто «сердечная боль». Это симптом ишемической болезни сердца, требующий серьёзного отношения. Даже если приступы редкие и легко купируются, игнорировать их нельзя. Своевременная диагностика и лечение позволяют не только улучшить качество жизни, но и значительно продлить её.Этот материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. При любых сомнениях обращайтесь к специалисту!


Подписывайтесь на канал, ставьте классы, делитесь статьей с друзьями и не забывайте, что ваши знания и помощь могут пригодиться каждому в любых обстоятельствах.