Почему сердце начинает болеть вечером? Частые причины

Бывало ли у вас, что сердце болело вечером? Если да, то задумывались ли вы, почему оно болит?

• Стенокардия.
  Хроническая форма ишемической болезни сердца, проявляется кратковременными (до 10–15 минут) приступами боли в левой половине грудной клетки.
• Синдром апноэ сна. Несмотря на то, что человек во сне находится в покое, остановки дыхания вызывают спазм коронарных артерий и запускают стрессовую реакцию.
• Вегетососудистая дистония.
  Приступы ВСД, случающиеся по вечерам и ночью, отличаются разнообразной симптоматикой.
• Заболевания позвоночника.
  Остеохондроз грудного отдела, грыжи, артрит могут вызывать боли в области сердца.
• Патологические процессы в желудке или пищеводе.
  Они могут симулировать сердечные боли.
• Легочные заболевания.
  Например, пневмония или плеврит, проявляются болью в груди, которую ошибочно принимают за сердечную.

Самостоятельно разобраться, от чего болит сердце, сложно.

План обследования назначает кардиолог или терапевт

• ЭКГ в покое.
  Быстро показывает ишемические изменения, признаки инфаркта, нарушения ритма.

• Холтеровское мониторирование (24–72 часа).
• Выявляет редкие аритмии, эпизоды ишемии, связь симптомов с ритмом.
• Суточное мониторирование давления.
  Оценивает колебания АД, ночное снижение, эффективность терапии.
• Эхокардиография (УЗИ сердца).
  Позволяет оценить структуру и функцию сердца, клапаны, признаки воспаления или перегрузки.
• Нагрузочный тест (тредмил/велоэргометрия).
  Проверяет реакцию сердца на нагрузку, провоцирует скрытую ишемию.
• КТ-коронарография и кальциевый индекс.
  Визуализация коронарных артерий и степени кальциноза.

• Анализы крови.
• Включают липидный профиль, глюкозу/гликированный гемоглобин, маркёры воспаления, ферритин, TSH, электролиты;
  При остром состоянии — тропонины.
  Тропонины — это белки, которые появляются в крови после разрушения волокон сердечной мышцы. У здорового человека в составе крови тропонинов быть не должно.
• МРТ сердца.
  Точный метод при миокардитах, кардиомиопатиях, редких аномалиях.
• Исследования других систем.
  Например, гастроскопия при изжоге, рентген/КТ грудной клетки и анализы при подозрении на лёгочную причину.