Александра Челпанова (Харина)

Анемия и скрытый железодефицит Разбираемся с понятиями: анемия и латентный (скрытый) железодефицит ☘Вначале давайте разберёмся, что такое анемия. Итак, анемия –это синдром/самостоятельное заболевание, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов. Прежде чем говорить об этом состоянии, важно понимать, какая должна быть норма у этих показателей. В разных источниках (в том числе, в разных лабораториях) референсы (границы нормы) могут разниться, но некие «усреднённые» значения выглядят следующим образом: 👉Эритроциты: У женщин: 3.7-5.0*1012/л У мужчин: 4.0-5.5*1012/л 👉Гемоглобин: У женщин:120-140 г/л У мужчин: 130-160 г/л Во время беременности официально нижняя граница нормы для гемоглобина составляет 110 г/л. Хотя это, на мой взгляд, спорный момент. 💥Классификация (виды анемии) Классификаций анемии существует великое множество. Остановимся на тех, которые имеют для нас на практике наибольшее значение. В зависимости от происхождения все анемии можно разделить на три большие группы: ♦ Анемия вследствие кровопотери(постгеморрагическая) ♦ Анемия вследствие недостаточного образования эритроцитов в костном мозге (железодефицитная, фолиеводефицитная,В12-дефицитная, апластическая) ♦ Анемия вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитическая). На практике чаще всего встречается анемии, связанные с дефицитом железа, витамина В12 и фолиевой кислоты (витамин В9). Именно данным видам анемий и будут посвящены следующие публикации. Именно их мы и будем подробно обсуждать в ближайшее время. В зависимости от степени тяжести анемии делятся следующим образом: · Анемия лёгкой степени тяжести: гемоглобин от 90 до 119 г/л у женщин и от 90 до 129 у мужчин · Анемия средней степени тяжести: гемоглобин от 70 до 89 г/л · Анемия тяжелой степени тяжести: гемоглобин от 50 до 69 г/л · Анемия крайне тяжелой степени тяжести: гемоглобин менее 50 г/л 📣Самый низкий гемоглобин, с которым встречалась на практике, был 18 г/л (!!!) Это была анемия на фоне длительной хронической кровопотери. Существует классификация анемии в зависимости от размера эритроцитов. Это мы определяем по такому показателю крови, как MCV (Mean Corpuscular Volume, или средний объём эритроцита). В норме он должен составлять 80-100 fL.В зависимости от MCV анемии бывают: · Макроцитарные: MCV более 100 fL · Нормоцитарные: MCV составляет 80-100 fL · Микроцитарные: MCV менее 80 fL Следующая классификация анемий, которая важна для нас, - это классификация в зависимости от среднего содержания гемоглобина в эритроците.Это определяется по показателю общего анализа крови MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin, или среднее содержание гемоглобина в одном эритроците). Разные лаборатории дают несколько отличающиеся друг от друга нормы MCH; ориентируемся на цифры 27-31 пг. В зависимости от MCH анемии бывают: · Гиперхромные: MCH более 31 пг · Нормохромные: MCH 27-31 пг · Гипохромные: MCH менее 27 пг Ранее вместо MCH по специальной формуле рассчитывался цветовой показатель (ЦП). Норма его составляет 0,85-1,05. Сейчас ЦП показатель видим в лабораторных бланках очень редко, так как почти повсеместно ручной подсчёт показателей заменился на автоматический; современные лабораторные устройства-анализаторы значительно упростили этот процесс. Запомним эти два показателя – MCV и MCH. Далее, когда будем разбирать железодефицитную и В12-дефицитную анемии, мы к ним вернёмся. На практике эти два показателя очень часто помогают заподозрить вид анемии даже до получения результатов анализа на железо и витамин В12. В следующем посте расскажу о скрытом дефиците железа и ферритине. Обсудим, каким же должен быть нормальный уровень ферритина. Подписывайтесь, чтобы узнавать о своем здоровье ещё больше: https://ok.ru/group/70000031173337