Диклофенак и все, все, все

Широко использующийся диклофенак связан с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.
Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) диклофенак крайне часто используется для купирования боли и воспаления при артритах. Как оказалось, его применение связано со значительным риском сердечно-сосудистых осложнений, а его присутствие в списке важнейших лекарств (EML) окзалось под вопросом.
Диклофенак, который находится в списке важнейших лекарств 74 стран, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, по разным данным, от 38% до 63%. Повышенный риск при употреблении диклофенака напоминает таковой при употреблении рофекоксиба (ингибитор ЦОГ-2), который был выведен из продажи именно за токсичное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Дэвид Генри (Институт Клинических Измерений, Торонто, Канада), проводивший обзор вместе с Патрицией МакГеттиган (Лондонская Школа Медицины и Стоматологии, Великобритания), заявил, что использование диклофенака в Северной Америке невелико: лекарство занимает 5-6% рынка США и 17% рынка в Канаде. В остальных странах использование диклофенака гораздо больше.
В обзоре, опубликованном 12 февраля в онлайн-выпуске «PLoS Medicine», показано, что в 15 странах диклофенак вообще является самым популярным лекарством. Способствует этому и большое количество коммерческих синонимов для одного и того же химического вещества.
В двух исследованиях диклофенак показал увеличение риска инфаркта миокарда на 38-39%, а всех сердечно-сосудистых осложнений – на 40%. В одном рандомизированном испытании этот показатель достиг 63%. Габриэль Стэг (Париж, Франция) в своей прошлогодней публикации в журнале «Circulation» уже отмечал, что использование НПВС связано с постоянно повышенным риском острой коронарной патологии у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе. У более чем 43 000 инфарктников, лечащихся НПВС, смертность в течение первого года повышена на 59%, а в течение 5 лет – на 63%.
Авторы недавнего анализа написали в ВОЗ, рекомендовав сделать напроксен НПВС выбора.