Случай.
#ДоминантаЗдоровья_Психиатрия
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Онейроид- довольно таки редко встречаемый тип тяжелого Психоза 🧐. Мне приходилось его видеть буквально 2-3 раза.
Во время Онейроида пациент пребывает в состоянии с двойной ориентировкой:
✔️ с одной стороны, пациент слышит собеседника и понимает, где реально находится в данный момент;
✔️ в это же время пациент почти полностью поглощен Галлюцинаторно-Бредовыми фантазиями эпического содержания. Пациент сражается за галактику, бороздит на космолетах пространства вселенной, спасает народы и принцесс и так далее, и тому подобное.
Внешний вид пациента в Онейроиде характерный. Вернее, не внешний вид, а вся биомеханика движений:
▪️взгляд устремлен непонятно куда, на происходящее вокруг реакция мизерная.
▪️Сам пациент заторможен и обычно отвечает после длительных пауз, с трудом осмысляя заданные вопросы.
▪️Беседу никогда не поддерживает.
▪️ Мгновенно устремляется обратно в свои фантазии.
Теперь с СЛУЧАЮ.
Пациента мне передали с подозрением на Онейроид.
Молодой мужчина чуть за 20-ть.
Буквально недавно выписан из стационара после перенесенного Галлюцинаторно-Бредового Расстройства.
На момент консультации у меня получает:
🔸️Рисперидон 4мг в сутки. И все.
На приеме с родственниками. В беседе действительно малость настораживает меня:
▫️ ОЧЕНЬ заторможен, подолгу (до 15-20 секунд) осмысливает каждый вопрос, отвечает максимально скупо, кратко. Взгляд мало сосредоточен на собеседнике (на мне, то бишь);
▫️ на момент консультации Бредовых идей не высказывает. Голоса отрицает;
▫️ внезапно говорит, что почти ежедневно чувствует сильную Тревогу. При чем на уточняющие вопросы описывает какую надо Тревогу: с дискомфортами за грудиной и в животе, а также с ощущением сердцебиения в покое;
▫️ ‼️ВАЖНО‼️ Тут родители добавляют, что пациент так-то всегда был из "неторопливых да обстоятельных". А вот после выписки из Психиатрического стационара стало как-будто все суставы заржавели.
ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ:
🔵 некомпенсированная Тревожная симптоматика. Это вообще сомнений мало.
По этому поводу РЕКОМЕНДОВАН:
🔹️ Тразодон от 50мг в сутки;
🔵 атипичная Экстрапирамидная симптоматика (по типу скованности движений)
По этому поводу РЕКОМЕНДОВАНО:
🔹️ перебраться с Рисперидона на Оланзапин. Потому как Оланзапин практически никогда не дает Экстрапирамидных дел.
Плюсом пока суть да дело подключить:
🔹️ Бипериден (Мендилекс) 4мг в сутки. Чтоб пошустрее отпустило, да само предположение проверить.
РЕЗУЛЬТАТ в течение 10-14 дней:
✅️ Тревожная симптоматика ПОЛНОСТЬЮ ушла на Тразодоне 100мг в сутки;
✅️ заторможенность прошла в течение 3-4 дней после подключения Мендилекса в схему.
И ИТОГЕ получается схема:
🔹️ Тразодон 100мг в сутки;
🔹️ Оланзапин (Зипрекса) 10мг в сутки;
🔹️ Мендилекс убрали ПОСТЕПЕННО через 2-3 недели после ухода из схемы Рисперидона;
🔹️ также: Оланзапин ожидаемо задрал Пролактин. Показатели последнего были нормализованы на Каберголине (Агалатес) 2мг в неделю.
Пациент будет принимать препараты по схеме на протяжении 7-8 месяцев. Если все это время ситуация тип-топ, будет снижать дозировки вплоть до полной ОТМЕНЫ.
Вот такая вот история. Оказались Атипичная Эстрапирамидка+ характерологические особенности пациента. Но по первому впечатлению действительно малость на Онейроид смахивало 🧐.
Записаться на консультацию Вы можете по телефону:
Антон Александрович Самошкин
+7 916 72 644 79
Светлана Сергеевна Кирилюк
+7 985 24 978 04
#онейроид #психоз #галлюцинации #бред #каберголин #пролактин #агалатес #мендилекс #акинетон #зипрекса #оланзапин
Присоединяйтесь к ОК, чтобы посмотреть больше фото, видео и найти новых друзей.
Нет комментариев