Перинатальная Энцефалопатия. Часть 1. Общее.
#ДоминантаЗдоровья_Психиатрия
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - не частый, а ОЧЕНЬ частый диагноз 🧐.
В наше время устанавливается чуть ли не каждому третьему новорожденному. Нельзя сказать, что ПЭП обязательно выльется в психиатрическую патологию в последующем. Однако, ситуация нередко имеет самые разные по тяжести последствия от Задержки Психического Развития (ЗПР) с Нарушением Поведения и замедленным формированием учебных навыков до Умственной Отсталости (УО). И это далеко не все. Из отдаленных последствий - пограничные состояния и конкретно психическая патология. И тут уже без специфического лечения не обойтись 🧐.
ПЭП - собирательный термин и включает целую массу разнообразных симптомов и синдромов поражения Центральной Нервной Системы (ЦНС) ребенка.
Развивается в период с 28-й недели беременности по 7-й день жизни малыша.
Главная причина ПЭП - гипоксия плода/новорожденного.
Факторов же риска развития гипоксии огромное множество от частых стрессов и вредных привычек будущей мамы и до травм в родах и инфекционных заболеваний.
Диагноз ПЭП устанавливается после рождения ребенка или в раннем младенческом возрасте. Обычно состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар:
▪️ дыхание, цвет кожи, частота сердечных сокращений мышечный тонус, рефлекторная возбудимость.
Все эти параметры оцениваются в баллах:
1️⃣. Легкая степень (6-7 баллов) – в 97-100% случаев полное восстановление без последствий и без медикаментозного лечения.
2️⃣. Средняя степень (4-5 баллов) – в 20-35% случаев приводит к неврологическим нарушениям.
3️⃣. Тяжелая степень (0-3 балла) – крайне высокий риск стойкой неврологической (+ психической) патологии.
Симптомы ПЭП (по возрасту ребенка)
1️⃣. Первые 2 мес. жизни:
▪️ нарушение функций сосания груди;
▪️ слабый крик;
▪️ запрокидывание головы назад;
▪️ обильные, частые срыгивания, особенно в виде фонтана;
▪️ малоподвижность, вялость, отсутствие реакции на громкие неожиданные звуки;
▪️ симптом Грефе (симптом восходящего солнца) - выпучивание глаз при их одновременном опущении вниз, над радужной оболочкой заметна полоска белого цвета;
▪️ неожиданные приступы плача ребенка во время сосания бутылочки или груди;
▪️ набухание родничка;
▪️ беспокойный сон, трудности в засыпании.
2️⃣. С начала 3-го до конца 5-го месяцев:
▪️ скованность движений, трудности в сгибании и разгибании конечностей;
▪️ постоянное сжатие ручек в кулачки, разжимание требует усилий;
▪️ трудности в удерживании головки во время пребывания на животе;
▪️ тремор подбородка, ручек; вздрагивания, судороги, подергивания;
▪️ взгляд не сфокусирован;
▪️ ежемесячное увеличение окружности головы более чем на три сантиметра.
3️⃣. С 6-го по конец 7-го месяцев:
▪️ отсутствие интереса к миру (к игрушкам, людям, обстановке);
▪️ безэмоциональность, неулыбчивость;
▪️ однообразие движений.
4️⃣. На 8-9-м месяцах:
▪️ безэмоциональность полная или частичная;
▪️ отсутствие интереса к игре со взрослыми;
▪️ отсутствие навыков самостоятельного сидения;
▪️ активность только одной руки при хватании.
5️⃣. К 12-ти мес. жизни:
▪️ стояние или хождение «на цыпочках»;
▪️ произношение мычащих звуков;
▪️ монотонный безэмоциональный плач;
▪️ основной способ игры - разрушение, разбрасывание;
▪️ непонимание простых просьб и фраз.
6️⃣. К 3 годам жизни:
▪️ нарушение походки;
▪️ отсутствие должной координации движений;
▪️ отсутствие социально-бытовых навыков (одевание, застегивание, завязывание, хождение на горшок, использование кружки, ложки и др.).
Периоды развития ПЭП:
1️⃣. Острый - в течении первого месяца жизни ребенка;
2️⃣. Восстановительный:
▪️ для детей, родившихся в срок - со второго месяца жизни до года;
▪️ для детей, родившихся ранее срока - со второго месяца жизни до двух лет;
3️⃣. Период, когда можно говорить об итогах. Вариант итога:
▪️ выздоровление;
▪️ задержка развития;
▪️ вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение функций внутренних органов);
▪️ мозговая дисфункция (как следствие – чрезмерная активность, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью);
▪️ эпилепсия;
▪️ невротические реакции;
▪️ ДЦП (детский церебральный паралич).
Диагностика:
1️⃣. Нейросонография - исследование внутренней структуры головного мозга, состояния тканей, выявления различных новообразований или лишней спинно-мозговой жидкости;
2️⃣. Электронейромиография. Позволяет проверить наличие нервно-мышечных заболеваний;
3️⃣. Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах мозга;
4️⃣. Компьютерная Томография (КТ);
5️⃣. Магнито-Резонансная Томография (МРТ) головного мозга;
6️⃣. Осмотр офтальмолога.
Последствия ПЭП:
1️⃣. В дошкольном возрасте:
▪️ нарушения речи;
▪️ гиперактивность;
▪️ заторможенность;
▪️ повышенная возбудимость;
▪️ раздражительность;
▪️ нарушения сна;
▪️ Нарушения Поведения с приступами агрессии и истериками.
2️⃣. В школьные годы могут присоединиться/появиться:
▪️ боли в голове;
▪️ нарушения письма, чтения, концентрации внимания;
▪️ быстрая утомляемость;
▪️ неусидчивость;
▪️ низкий уровень развития мышления, памяти, и, как следствие, плохая успеваемость.
3️⃣. Во взрослой жизни:
▪️ гипертония;
▪️ мигрень;
▪️ остеохондроз уже в молодом возрасте;
▪️ снижение либидо, импотенция;
▪️ сколиоз;
▪️ снижение качества зрения;
▪️ проблемы с мелкой моторикой;
▪️ предрасположенность к пограничным психическим расстройствам.
Как мы видим, ПЭП - непростой диагноз. Однако, паниковать не нужно ни в коем случае. ПЭП - никакой не приговор, а руководство к действию. Лечить надо обязательно. Вероятность минимизации, а нередко - и полной ликвидации последствий достаточно большая.
Записаться на консультацию Вы можете по телефону:
Антон Александрович Самошкин
+7 916 72 644 79
Светлана Сергеевна Кирилюк
+7 985 24 978 04
#ребенок #нарушенияповедения #пэп #гипоксия #нарушениясна #гиперактивность #утомляемость
Присоединяйтесь к ОК, чтобы посмотреть больше фото, видео и найти новых друзей.
Нет комментариев