Все отдельно.
#ДоминантаЗдоровья_Психиатрия
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Если у пациента ворох жалоб, мы в своей практике любим не назначать сразу каждый отдельный препарат по каждой жалобе, а прикинуть, что может следовать из чего и начинать с малого. В надежде, что если одна проблема рассосется, то уменьшиться или вовсе пропадет другая 🧐.
Примеры:
▪️ при миксте ОКР+ Тревога можно запросто начать лечить ТОЛЬКО Тревогу. А бывает, что отступит Тревога- существенно уменьшится и клиника ОКР. Или вовсе спадет до приемлемого уровня;
▪️ нормализация Сна легко может нивелировать Раздражительность;
▪️ "разрулили" Депрессию (и/или Тревогу)- получили улучшение Бредовой симптоматики.
Однако, случается и так, что наши предположения разбиваются в пух и прах действительностью 🧐. И тогда приходится таки назначать каждый отдельный препарат по каждому чиху пациента.
Об этом сегодняшний случай.
Пациентке около 55 лет. Учитель средних и старших классов школы. Сообщает, что работа ей всегда приносила удовольствие и даже сейчас, в болезненном состоянии, обожает своих учеников и факт хождения на работу.
Где-то несколько месяцев назад состояние стало постепенно ухудшаться:
☑️ сначала появилась и стремительно стала нарастать злобность и раздражительность: бесили разговоры учеников, школьный шум, непонимание учениками тех или иных материалов. Стал раздражать опаздывающий транспорт, очереди, сам элемент ожидания. В апофеозе запросто начинала орать и влазить в любую свару;
☑️ примерно тогда же появилась Тревожная симптоматика: ощущение Сердцебиения в покое+ волнения за грудиной+ ком в нижней части шеи;
☑️ последний месяц развалился ночной сон: очень долго не может уснуть+ частые пробуждения, при этом, опять же, подолгу не может уснуть дальше.
По факту КОНСУЛЬТАЦИИ, сразу попросил сдать ТТГ и Т4 свободный+ Общий Анализ Крови: все в норме.
Далее мне показалось очевидным: начнем лечить Тревогу и Бессонницу. Как Тревога отступит и наладится сон- пройдет и Раздражительность.
Логично 🤔⁉️
Да, вроде.
На какой там!
Поехали:
Этап №1️⃣:
🔹️Тразодон (убрать Тревогу+ Наладить сон).
РЕЗУЛЬТАТ №1️⃣:
☑️ препарат не подошел пациентке- постоянная заложенность носа+ Головные Боли.
Этап №2️⃣:
🔹️ Эсциталопрам 10мг в сутки (Тревога);
🔹️ Габапентин от 150мг на ночь (Сон).
РЕЗУЛЬТАТ №2️⃣:
✅️ Тревога ушла через 6-7 дней на Эсциталопраме 10мг в сутки (Габапентин пациентке Тревогу вообще не убирал);
☑️ сна нихт даже на Габапентине 600мг на ночь.
Остается актуальным: Бессонница и Раздражительность.
Этап №3️⃣:
🔹️ Эсциталопрам 10мг остается в схеме;
🔹️ Кветиапин от 25мг на ночь.
РЕЗУЛЬТАТ №3️⃣:
✅️ сон наладился на 75мг Кветиапина на ночь.
Остается актуальным:
☑️ Раздражительность. Удивительно, но нормализация Сна и дезактуализация Тревоги в этом плане ничего не дали.
Этап №4️⃣:
🔹️ Эсциталопрам 10мг (курс 8 месяцев);
🔹️ Кветиапин 75мг на ночь (курс 1-2 месяца);
🔹️ Фенибут 125мг 2-3 раза в день.
РЕЗУЛЬТАТ:
✅️ все, Раздражительность тоже исчезла.
Итого, по поводу трех жалоб- Тревога, Бессонница, Раздражительность- у нас таки три препарата в схеме:
🔹️ Эсциталопрам, Кветиапин, Фенибут.
Все естественно, курсом. Тот нечастый случай, когда "малой кровью" обойтись не удалось. Такое бывает.
Записаться на консультацию Вы можете по телефону:
Антон Александрович Самошкин
+7 916 72 644 79
Светлана Сергеевна Кирилюк
+7 985 24 978 04
#агрессия #раздражительность #тревога #сон #бессонница #фенибут #эсциталопрам #фенибут #кветиапин #квентиакс #элицея #ципралекс #селектра
Присоединяйтесь к ОК, чтобы посмотреть больше фото, видео и найти новых друзей.
Нет комментариев