Что лучше для сердца и похудения, напитки с сахарозаменителями или простая вода

Учёные сравнили влияние подслащённых сахарозаменителями напитков и простой воды на кардиометаболические факторы риска.

Главным отслеживаемым показателем был вес тела участников эксперимента, вторичными - изменение других антропометрических показателей (окружность талии и таза), артериальное давление, липиды крови, уровни глюкозы и инсулина натощак, HbA1c, печеночные ферменты, интенсивность голода и потребление сахара (оценивалось с помощью анкеты).

Исследование

К участию в эксперименте были привлечены 493 человека (средний возраст 45 лет, 70% женщин, 30% мужчин) с избыточным весом или ожирением (индекс массы тела (ИМТ) 27-35), проживающие в графстве Мерсисайд и его окрестностях в Англии.

На 12 недель в рамках рандомизированного контролируемого исследования участникам было предписано ежедневно выпивать не менее двух порций (330 миллилитров) воды или подслащенного сахарозаменителем и не содержащего питательных веществ напитка (далее просто "напиток с сахарозаменителем"). Вода и напиток регулярно им доставлялись.

В группе напитка с сахарозаменителем участники могли выбирать из 20 различных напитков, содержащих менее 5 калорий на 230 мл, группа воды получала только воду и обязалась напитки не пить. Учёные контролировали тех и других.

Параллельно с "водным" экспериментом подэкспертные участвовали в программе снижения веса. Программа включала еженедельные образовательные занятия под руководством диетологов и психологов, в ходе которых участники получали рекомендации по питанию, физической активности и поведенческим стратегиям.

Результаты

По сравнению с исходными показателями вес тела снизился в обеих группах (-5,8 кг в группе напитка против -5,6 кг в группе воды). Аналогичное уменьшение было зафиксировано в отношении окружности талии и таза, а также потребления сахара.

В обеих группах почти все кардиометаболические факторы риска улучшились по сравнению с исходным уровнем, за небольшим исключением (например, ферменты печени аланинтрансфераза и аспартаттрансфераза). Единственная разница между группами была зафиксирована в уровне HbA1c, который больше снизился в группе воды, чем в группе напитка (-0,9 против -0,3 ммоль/моль).

Анализ

Интерес к напиткам с сахарозаменителями для снижения веса и поддержания кардиометаболического здоровья обусловлен тем фактом, что, как показали наблюдательные исследования, регулярное потребление напитков с обычным сахаром связано с повышением риска ожирения и кардиометаболических заболеваний (например, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых болезней).

В ходе рандомизированных контролируемых исследований [1] (ссылка на все исследования в конце статьи) именно это и было обнаружено.

Гипотеза заключается в том, что замена обычных сладких напитков теми, что содержат заменители сахара, улучшит обстановку за счет снижения калорийности питания, что благотворно скажется на кардиометаболическом статусе человека.

Вступайте в нашу группу, ибо знание - сила, и добавим - здоровье!
Ежедневно вы будете получать небольшую порцию Знания.

Известно, что ограничение потребления калорий и последующее снижение веса улучшает различные кардиометаболические биомаркеры, включая показатели гликемического контроля, например, HbA1c [2][3][4], кровяное давление [5], и уровень липидов в крови наряду с другими факторами риска развития атеросклероза. [6][4]

Однако напитки с сахарозаменителями вызвали значительный интерес, когда один мета-анализ наблюдательных исследований показал, что увеличение их потребления связано с повышенным риском ожирения и кардиометаболических заболеваний. [7]

По-видимому, подобные выводы явились следствием обратной причинно-следственной связи: повышение потребления подобных напитков не вызывает увеличения веса, приводящего затем к ожирению и кардиометаболическим заболеваниям, а скорее люди, имеющие лишний вес и кардиометаболические заболевания, начали переходить на них в попытке снизить вес и улучшить здоровье.

Другой мета-анализ, теперь уже рандомизированных контролируемых исследований показал, что потребление напитков с сахарозаменителями вместо обычных сладких напитков снижает как энергопотребление, так и вес тела. [8]

Но позвольте, если замена одних сладких напитков другими (с сахарозаменителями) снижает калорийность и вес тела, то переход на чистую воду даст ещё более выраженный эффект? Одна из теорий, защищающих эту точку зрения, заключается в том, что потребление сладких напитков с сахарозаменителями способно усилить аппетит и тягу к сладким энергетически плотным продуктам питания. [9]

Однако результаты рассмотренного сегодня эксперимента это не подтверждают: потребление сахара снизилось по сравнению с исходным уровнем в обеих группах без различий между ними, а интенсивность голода уменьшилась по сравнению с исходным уровнем только в группе напитков с сахарозаменителями, хотя и несущественно.

Полученные данные в целом согласуются с выводами предыдущих исследований: не обнаружено четкой и устойчивой связи между потреблением сладкой пищи и желанием есть сладкое. [10] На самом деле, большинство краткосрочных и некоторые долгосрочные исследования показали, что активное потребление сладкой пищи ослабляет желание есть ещё больше сладкого. [10]

Это согласуется с исследованиями, относящимися к сенсорно-специфическому насыщению, которые показали, что воздействие определенного сенсорного атрибута, такого как сладость, может привести к кратковременному ослаблению кажущейся его приятности и выбору продуктов с тем же атрибутом. [11]

Однако есть и доказательства того, что потребление напитков с сахарозаменителями в целях похудения по эффективности превосходит потребление воды.

Во втором по величине рандомизированном контролируемом исследовании на эту тему (после рассмотренного сегодня исследования) 303 участника ежедневно потребляли 680 мл либо воды, либо напитка с сахарозаменителем в рамках 12-недельного курса снижения веса (та же программа, что использовалась в сегодняшнем исследовании) и 40-недельного курса по сохранению достигнутого веса. [12]

Оказалось, что вес как через 12 недель, так и через год был меньшим в группе напитков с сахарозаменителем.

Одним из факторов, способных объяснить эффективность напитков с сахарозаменителями по сравнению с водой, является исходное потребление человеком напитков. В вышеупомянутом исследовании участники на начальном этапе регулярно употребляли напитки с сахарозаменителями.

Учёные предположили, что включение участников в группу воды — что означает отказ от напитков и переход на воду — привело к желанию искать сладость в других продуктах питания, что привело к потреблению большего количества сладкого и, как следствие, к увеличению калорийности и меньшему снижению веса к концу эксперимента.

Другие исследования показывают, что для людей, регулярно употребляющих сладкие напитки, замена их на напитки с сахарозаменителями может быть более эффективным решением, чем переход на воду.

В одном таком исследовании из участников, потреблявших не менее 280 ккал в день из напитков, через 6 месяцев больше похудели именно те, кто перешел на напитки с сахарозаменителями, а не на воду. [13] Учёные предположили, что многим людям гораздо легче заменить сладкие напитки на напитки с сахарозаменителями из-за наличия у них вкуса, например, кофейного.

Еще одну причину, по которой иногда рекомендуют заменять сладкие напитки именно водой, дало исследование, показавшее, что напитки с сахарозаменителями ухудшают качество микробиома кишечника и гликемический контроль, однако нужно отметить, что это исследование проводилось на грызунах. [14]

Исследования с участием людей, в которых участники в основном потребляли сукралозу или аспартам, не выявили какого-либо их влияния на показатели гликемического контроля. [15][16][17][18]

Вывод

Если вы решили снизить вес, то отказ от сладких напитков обязательно даст положительные результаты, при этом не особо важно, перейдете вы на простую воду или на напиток с сахарозаменителем. В психологическом плане последний имеет одно преимущество - он создаёт ощущение, что вы по-прежнему едите сладкое, а значит, тяга к сладкому, по крайней мере, не усилится.

Перевод: Виктор Трибунский

Всем интересующимся своим здоровьем!

Находя интересные материалы о здоровье - научные обзоры, результаты экспериментов и мета-анализов, экспертные статьи, я
перевожу их на русский язык и публикую здесь, чтобы достоверной информацией владел не только я, но и вы.
Вступайте в нашу группу, ибо знание - сила, и добавлю - здоровье!
Ежедневно вы будете получать небольшую порцию Знания.