Преэклампсия: когда беременность идёт не по плану.
Знаете, в моей практике я часто встречаю будущих мам, которые впервые слышат термин "преэклампсия" только тогда, когда видят его как фактор риска в своей карте и - озабоченное лицо врача. Давайте разберемся, что это за "зверь" такой, как распознать, что делать, и как с ним бороться, чтобы ваша беременность оставалась счастливым и волшебным периодом, а не временем тревог и опасений.
Что такое преэклампсия?
Преэклампсия — это серьезное и заслуживающее особого внимания осложнение беременности, которое, как правило, развивается после 20-й недели. Но зафиксированы случаи его развития и в более ранние сроки, а также уже после родов (послеродовая преэклампсия). Неспроста врач, даже только определив высокий фактор риска развития преэклампсии, с ранних сроков беременности начинает проводить профилактические мероприятия по лечению, регулярному мониторингу состояния, контролю анализов и информированию беременной о признаках преэклампсии. Ведь это тяжелое состояние затрагивает около 5-8% всех беременностей! И, к сожалению, остаётся одной из главных причин материнской и перинатальной смертности во всём мире.
Главными симптомами преэклампсии является известная триада - гипертензия, протеинурия, отеки.
1) Гипертензия - это повышение артериального систолического давления более 140 мм.рт. ст и/или диастолического выше 90 мм.рт. ст.
2) Протеинурия - это появление белка в моче у женщины.
3) Отеки. Отечный симптом, хоть и не является достоверным признаком преэклампсии, так как даже при нормально протекающей беременности отеки встречаются у 50% случаев, но всё же это один из частых признаков.
Почему возникает преэклампсия ?
Представьте себе, что ваш организм во время беременности — это слаженный оркестр, где каждый музыкант играет свою партию. Преэклампсия — это когда внезапно несколько музыкантов начинают играть совсем другую мелодию! Нарушается работа кровеносных сосудов, страдает плацента, а вместе с ней мама и малыш. Несмотря на все достижения современной медицины, полной ясности о причинах преэклампсии до сих пор нет. Но кое-что мы всё-таки знаем!
Не буду вдаваться в сложные патофизиологические аспекты, постараюсь сказать простым языком - основным механизмом развития преэклампсии является нарушение формирования и функционирования плаценты. Проще говоря, формирующаяся плацента, которая является жизненно важным мостиком между мамой и малышом, становится "бракованной" и неправильно прикрепляется к спиральным артериям матки, что в дальнейшем приводит к патологическим процессам.
Факторы риска:
- первая беременность (да-да, именно первородящие чаще страдают от преэклампсии!);
- возраст старше 35 или младше 18 лет;
- ожирение или избыточный вес;
- хронические заболевания: гипертония, диабет, заболевания почек;
- многоплодная беременность (двойняшки-тройняшки);
- преэклампсия в прошлых беременностях;
- семейная история преэклампсии (была у мамы или сестры);
- патологическая прибавка массы тела во время беременности.
Как распознать симптомы, на которые нельзя закрывать глаза!
Самое коварное в преэклампсии — она может развиваться незаметно! Женщина чувствует себя прекрасно, а внутри организма уже бушует настоящая буря.
Основные симптомы:
- повышение артериального давления (≥140/90 мм рт. ст.);
- белок в моче (протеинурия);
- отёки — особенно на лице, руках, внезапное "опухание" пальцев (когда кольца перестают налезать);
- сильные головные боли, которые не проходят после отдыха;
- нарушения зрения: мушки, пятна, размытость;
- боль в правом подреберье или в верхней части живота;
- тошнота, рвота (особенно во второй половине беременности);
- резкая прибавка веса (более 1 кг в неделю);
- одышка в покое, затрудненное дыхание.
Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов — немедленно обратитесь к врачу! Не ждите следующего планового визита, не надейтесь, что "само пройдёт". Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время.
Стадии преэклампсии: от лёгкой до "спасайте!"
В зависимости от тяжести симптомов, выделяют 2 стадии:
- умеренная преэклампсия:
* артериальное давление 140-160/90-100 мм рт. ст.,
* небольшое количество белка в моче (0,3 г/л),
* умеренные отёки,
* общее состояние удовлетворительное;
- тяжёлая преэклампсия:
* артериальное давление ≥160/100 мм рт. ст.,
* значительная протеинурия (белок в моче 5г. и более),
* выраженные отёки;
* нарушение функции почек и печени (проявляются уменьшением объема выделяемой мочи 500мл и менее в сутки, тошнота, рвота, боль в животе),
* тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов),
* выраженные неврологические симптомы: головная боль, головокружение, нарушение зрения и др.
ОСЛОЖНЕНИЯ:
- гипертоническая энцефалопатия,
- геморрагический инсульт,
- гипоксия или гибель плода,
- почечная недостаточность;
-эклампсия — самое опасное состояние, когда возникают судороги или судорожные припадки. Это уже неотложное состояние, требующее экстренной помощи!
- HELLP-синдром — редкое, но крайне опасное осложнение преэклампсии, характеризующееся разрушением эритроцитов, снижением количества тромбоцитов и повреждением печени. Название — аббревиатура от английских терминов (Hemolysis (гемолиз), ElevatedLiver enzymes (повышение активности печеночных ферментов), Low Platelet count(тромбоцитопения).
Как лечится преэклампсия?
К сожалению, единственное полное лечение тяжелой преэклампсии — это родоразрешение. Но это не значит, что при первых признаках нужно бежать делать кесарево сечение!
При высоких факторах риска развития преэклампсии и сроке до 37 недель:
- регулярный контроль состояния (давление, анализы, УЗИ);
- возможно амбулаторное наблюдение или госпитализация для уточнения диагноза и более тщательного мониторинга;
- профилактический прием аспирина по назначению врача;
- соблюдение режима отдыха, полноценное питание;
- прием препаратов для снижения давления по назначению врача.
При тяжёлой форме преэклампсии:
- срочная госпитализация!
- стабилизация состояния беременной и своевременное принятие решения о родоразрешении.
Помните! Самолечением заниматься категорически нельзя! Никаких "бабушкиных рецептов" и советов из интернета. Только наблюдение у специалиста!
Профилактика: как минимизировать риски.
К сожалению, стопроцентного способа предотвратить преэклампсию не существует. Но есть меры, которые могут снизить риск её развития:
- регулярное наблюдение у врача. Не пропускайте плановые визиты!
- прием аспирина (после консультации с врачом) для женщин из группы высокого риска;
- достаточное потребление кальция (особенно если в рационе его мало);
- контроль веса во время всей беременности;
- правильное питание: больше овощей, фруктов, белка, омега-3 жирных кислот;
- умеренная физическая активность (если нет противопоказаний);
- отказ от вредных привычек: курение и алкоголь значительно повышают риски преэклампсии;
- полноценный отдых и сон;
- контроль хронических заболеваний (особенно гипертонии, диабета);
- минимизация стресса (да, я знаю, что это легче сказать, чем сделать, но ставьте беременность в приоритет!).
В завершение
Преэклампсия — это серьёзно, но, в большей степени, контролируемо. При своевременной диагностике и правильном лечении большинство женщин благополучно рожают здоровых малышей!
Главное — будьте внимательны к своему организму, не игнорируйте тревожные сигналы и доверяйте своему врачу. Беременность — это прекрасный период в жизни женщины. И даже если возникают осложнения, современная медицина обладает всеми возможностями, чтобы максимально помочь вам и вашему малышу.