iliopsoas): ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ, МОБИЛИЗАЦИЯ РАСТЯЖЕНИЕМ.
Одна из наиболее значимых для костно-мышечной патологии мышца, поражение которой вызывает самые разнообразные симптомы, поражение которой часто рецидивирует, связано и вызывает сочетанную патологию множества ассоциированных мышц (синергистов, антагонистов и поддерживающих осанку в статике и в динамике), иногда с затруднением вычленяется из общей картины заболевания и часто не учитывается при наличии компрессионно-ирритативных поражений в области паха и половых органов.
Поскольку направление сокращения мышцы имеет общую тенденцию сближать нижнюю конечность и туловище, что вызывает компрессию дисков поясничного отдела, хроническая или острая патология мышцы может являться причиной дискогенных расстройств поясничной области.
Значимость поражения мышцы подчеркивается в большинстве руководствах по мануальной терапии. В связи с этим указывается признак (симптом) Меннеля (появление боли и ограничения движения при разгибании бедра), как обязательный в диагностике поражения поясничного отдела. В то же время следует указать, что для поражения именно поясничного отдела симптом не является специфическим и его значение является относительным. Мышца является основной, которая наклоняет (сгибает) туловище вперед.
При лечении мышцы часто следует одновременно выполнить лечение мышцы с другой стороны, квадратной мышцы поясницы и экстензоров бедра на стороне поражения. Для полноценного лечения мышцы часто требуется лечение пояснично-грудного, поясничного, пояснично-крестцового отделов и крестцово-подвздошного суставов, а также соответствующая коррекция нарушения длины нижних конечностей.
Мышца является сгибателем туловища (в связи с тем, что она сгибает бедро), поэтому после увеличения объема разгибания бедра, пациенты как бы увеличиваются в росте, выпрямляя туловище
1) Подвздошно-поясничная мышца – Постизометрическая, самостоятельная постизометрическая релаксация, мобилизация растяжением и антигравитационная аутомобилизация – положение лежа на боку и лежа на спине.
Пациент: Положение лежа на боку - лежит на здоровом боку, поясница расположена как можно ближе к краю стола. Положение лежа на спине - таз расположен у ножного края кушетки, при необходимости большей поддержки бедра пациент перемещается по столу выше. Здоровая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и прижата к груди захватом под коленом и иногда может упираться в живот врача. Нога на стороне поражения свешивается с кушетки.
Врач: Для проведения приема в положении пациента лежа на боку стоит сзади пациента. Каудальной рукой поддерживает ногу снизу и фиксирует переднюю дистальную поверхность бедра над коленом. Другая рука расположена на задней поверхности верхней подвздошной кости сзади. Для проведения приема в положении пациента лежа на спине врач стоит у ножного конца кушетки. Краниальная рука, выпрямленная в локтевом суставе кистью сверху фиксирует согнутую в коленном и тазобедренном суставах здоровую ногу пациента. Каудальная рука, выпрямленная в локтевом суставе кистью располагается на дистальной передней поверхности бедра сверху коленного сустава.
Выполнение:
Постизометрическая релаксация.
1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы разгибая и вращая бедро во внутрь в небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению.
2. Пациент переводит взгляд в краниальном направлении, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается выполнить сгибание бедра с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с.
3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в каудальном направлении, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы при помощи увеличения объема разгибания внутренней ротации бедра минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы.
4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется в положении лежа на спине таким же образом. Для выполнения изометрической работы и растягивания используется сила тяжести.
Мобилизация растяжением
Выполняется в положении лежа на спине. Врач рукой, расположенной на передней поверхности бедра сверху коленного сустава, совершает плавные медленные ритмические движения в направлении разгибания тазобедренного сустава.
2) Антигравитационная аутомобилизация
Выполняется в положении лежа на спине. Нога, свешивающаяся с кушетки и согнутая в коленном суставе свободно свисает с ножного края кушетки в течение 20 с, 20-30 с перерыв. Прием повторяется 15-16 раз.
Примечание: основное направление растягивания мышцы – разгибание бедра. При выполнении приема одновременно растягивается гребенчатая мышца, ее растяжение усиливается при некотором отведении бедра. В случае выраженного гипертонуса мышцы при опускании ноги вниз на передней брюшной стенке может контурироваться мышечный валик подвздошно-поясничной мышцы.
3) Подвздошно-поясничная мышца – Постизометрическая релаксация и мобилизация растяжением – положение лежа на животе.
Пациент: лежит на животе.
Врач: стоит на уровне бедра, лицом к головному концу кушетки. Противоположные рука и бедро врача фиксируют нижнюю треть бедра пациента, другая рука – пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Выполнение:
Постизометрическая релаксация
1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы разгибая и вращая бедро во внутрь в небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению.
2. Пациент переводит взгляд в краниальном направлении, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается выполнить сгибание бедра (прижимать ногу к кушетке) с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с.
3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в каудальном направлении, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы при помощи увеличения объема разгибания внутренней ротации бедра минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы.
4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.
Мобилизация растяжением
Врач рукой, расположенной на передней поверхности бедра сверху коленного сустава, совершает плавные медленные ритмические движения в направлении разгибания тазобедренного сустава.
Примечание: основное направление растягивания мышцы – разгибание бедра. При выполнении приема одновременно растягивается гребенчатая мышца, ее растяжение усиливается при некотором отведении бедра. По мере выполнения приема может увеличиваться экстензия поясничного отдела, что не всегда желательно, особенно при передней нестабильности поясничного позвоночно-двигательного сегмента. Для предупреждения такой ситуации желательно расположение фиксирующей руки на области таза, а не на пояснице.
4) Подвздошно-поясничная мышца - Самостоятельное растяжение – положение лежа на животе.
Пациент: лежит на животе, согнутые руки, располагает под плечами, кистями опирается о пол.
Выполнение: Пациент медленно отжимается от пола и одновременно прогибаясь в поясничном отделе.
Примечание: при выполнении приема таз и бедро не отрываются от кушетки (или от пола). Более правильное выполнение приема в положении некоторой медиальной ротации бедра на пораженной стороне.
5) Подвздошно-поясничная мышца – Самостоятельная мобилизация по Lewit К. – положение лежа на спине.
Пациент: лежит на спине на ступенчатой площадке, здоровая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и прижата к груди захватом за колено или под ним.
Выполнение: пациент постепенно «делает шаги» пораженной ногой, продолжая прижимать колено противоположной ноги к груди.
6) Подвздошно-поясничная мышца – Самостоятельная мобилизация растяжением – положение стоя.
Пациент: стоит в узком дверном проеме, положив предплечья на боковые косяки открытой двери.
Выполнение: пациент смещает таз вперед, прогибая туловище кзади и удерживая ноги выпрямленными, в дверной проем, при помощи этого движения плавно смещаясь в дверной проем на несколько секунд. Затем пациент расслабляется и делает дыхательные движения перед следующим растяжением.
Примечание: при выполнении подобного приема возможно выполнение самостоятельного пассивного растяжения больших грудных мышц, всех приводящих мышц и внутренних ротаторов плеча с некоторыми изменениями (см. в описании соответствующих мышц).
7) Подвздошно-поясничная мышца – Расслабление мышцы при помощи растяжения и ишемической компрессии – положение лежа на спине.
Пациент: лежит на спине. Нога на стороне поражения располагается на кушетке, колено слегка согнуто и отведено, или нога свешивается с кушетки.
Врач: стоит на стороне поражения на уровне таза. Большой палец прижимает место прикрепления мышцы к внутреннему вертелу (область бедренно-лобковой связки). Другая рука располагается на колене ноги на стороне поражения.
Выполнение: во время прижимания пальцем врача места прикрепления мышцы, на вдохе пациент пытается поднимать ногу против ишемического давления большим пальцев врача на место прикрепления мышцы в течение 7-9 с. Во время выдоха и расслабления мышцы врач увеличивает отведение колена и растяжение мышцы. Прием растяжения мышцы повторяется 4-5 раз.
Примечание: во время выполнения приема необходимо предупреждать ротацию таза. Прием дается по описанию Сафоничевой О.В.
8) Подвздошно-поясничная мышца – Повышение тонуса мышцы при ее гипотонии – положение лежа на спине.
Пациент: лежит на спине. Нога на стороне поражения располагается на кушетке.
Врач: стоит на стороне поражения на уровне таза. Большой палец прижимает место прикрепления мышцы к внутреннему вертелу (область бедренно-лобковой связки).
Выполнение: во время прижимания пальцем врача места прикрепления мышцы, на вдохе пациент поднимает ногу на 3 с., во время выдоха мышца расслабляется без увеличения растяжения мышцы. Движения повторяются несколько раз.
#ИМИК #массаж #медицинский_массаж #курсымассажа
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев