Бронхолитиаз

Женщина 53 лет с метастатической аденокарциномой легкого в анамнезе обратилась в отделение пульмонологии с жалобами на прогрессирующую одышку и кашель в течение 3 месяцев. По основному заболеванию пациентка находится в частичной ремиссии. Проведена компьютерная томография органов грудной клетки. При сравнении предыдущих КТ-изображений с результатами текущего исследования (изображение А, за 15 месяцев до обращения; изображение В, за 3 месяца до обращения; изображение С, текущее обращение) замечено, что расположенный в области бифуркаци трахеи кальцифицированный лимфоузел (изображение А, В и С, стрелка) мигрировал в левый главный бронх. Выставлен диагноз: бронхолитиаз. Бронхолитиаз возникает, когда кальцифицированный материал — обычно лимфатический узел средостения — проникает в бронх, вызывая кашель, одышку, кровохарканье или даже отхаркивание фрагментов бронхолита (также известное как литоптиз). Наиболее распространенной причиной обызвествления лимфатических узлов является перенесенная ранее гранулематозная инфекция, предположительно, гистоплазмоз в случае данной пациентки, поскольку гистоплазмоз распространен в штате Айова, где она проживала. Пациентка переведена в отделение интервенционной пульмонологии. Во время бронхоскопии в левом главном бронхе визуализирован бронхолит (изображение D). С помощью гольмиевого лазера и жестких щипцов бронхолит расщеплен на несколько частей и удален. Сразу после процедуры одышка и кашель купировались. Спустя 6 месяцев рецидива симптомов не отмечалось.