Врач-невролог, цефалголог и автор блога @dr_neuro_mar  в авторской колонке рассказывает, есть ли смысл отказываться от кофе, вина и других продуктов, чтобы остановить приступы мигрени. Есть у меня знакомый доктор. Он всем, у кого мигрень, рекомендует исключить из рациона красное вино, копчености, кофе, орехи. И люди ходят потом грустные. Они, конечно, все равно и кофе пьют, и арахис едят, но уже с чувством вины: доктор же запретил. А нужны ли эти ограничения?

Отказаться от кофе?

Представьте девушку Катю. Головные боли у нее лет с пятнадцати, сильные, с тошнотой, без таблетки длятся по три дня. Если принять лекарство в самом начале приступа — она быстро проходит. И так пару раз в месяц. Катя много работает и мало спит, поэтому кофе пьет по четыре кружки в день. Даже таблетку от головной боли запивает кофе. И все хорошо: работа любимая, кофе вкусный, головная боль терпимая. Но голова начинает болеть каждый день, лекарство уже не помогает. Девушка идет к неврологу. После наводящих вопросов выясняется, что за две недели до приема Катя решила заботиться о здоровье и перестала пить кофе. И головная боль стала ежедневной.

В чем дело?

У Кати мигрень. Постоянное недосыпание может провоцировать частые приступы мигрени. Когда прекратила пить кофе — появилась головная боль, связанная с отменой кофеина.

А что делать?

• Начать высыпаться. Недостаток сна — один из частых триггеров мигрени. • Кофе пить в меру — до двух чашек в день. Если хочется отказаться от него совсем, нужно делать это постепенно. • А вот тактика запить таблетку кофе при мигрени — верная. Кофеин усиливает обезболивающий эффект.

Нужно худеть?

Соня до визита к врачу худеть не собиралась. Появились головные боли, и она пошла к неврологу. Врач сказал, что виноват лишний вес. Соня стала есть один раз в день, через месяц похудела, но вот голова болит чаще. В чем дело? Лишний вес может ухудшать течение мигрени, но он не является ее причиной. А вот если голодать, то вероятность учащения приступов головной боли растет. А что делать? • Соблюдать режим питания без долгих промежутков между приемами пищи. • При желании похудеть делать это постепенно, без голодания. Диета поможет? Аня не любит таблетки. У нее не меньше четырех приступов мигрени в месяц, но она не хочет идти к врачу, потому что не настроена принимать лекарства. Подруга посоветовала соблюдать кетогенную диету: меньше углеводов, больше белков и жиров. Аня продержалась месяц: устала думать, что можно съесть, к тому же мигрень не исчезла. Когда Аня бросила эту затею, голова стала болеть еще чаще. В чем дело? Да, есть наблюдения, что кетогенная диета помогает уменьшить количество дней с головной болью. Но доказательства неубедительны и использовать диету для лечения мигрени нет оснований. А что делать? • Сбалансировать рацион. • Обратиться к неврологу для профилактического лечения мигрени.

Итог: особой диеты при мигрени нет

У мигрени есть триггеры — провокаторы приступа, и среди них немало продуктов питания: пепперони, леденцы, содержащие аспартам, фастфуд. Но у каждого человека они свои и в универсальной диете нет смысла. Если приступы частые, боль и сопровождающие ее симптомы сильные, нужно обратиться к неврологу. Идеально до визита к врачу вести дневник головной боли. В нем нужно отмечать: • дни, когда болит голова, во сколько началась боль и когда прекратилась; • что могло спровоцировать приступ; • время, когда приняли таблетку, название препарата, дозировку; • если была светобоязнь, шумобоязнь, тошнота и/или рвота; • усиливалась ли боль от простой физической активности — ходьбы, например. Необходимо скорректировать образ жизни — это называется поведенческой терапией: • соблюдать режим — высыпаться, ложиться и вставать всегда в одно время; • питаться регулярно — без долгих промежутков между приемами пищи; • пить достаточно жидкости; • быть физически активным — хотя бы больше ходить пешком; • если известны триггеры приступов — избегать их. Лекарства от острого приступа назначает врач, причем обезболивающее важно принять в самом начале головной боли. Если мигрень три раза в месяц и больше и приступы тяжелые, то несколько месяцев принимают лекарства для профилактики мигрени.