Пить или не пить? Омепразол с НПВС

Прихватило спину, заболел зуб, длительные хронические боли, травмы. В этих и многих других случаях назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Большинство препаратов влияют на циклооксигеназу (ЦОГ-1) и блокируют выработку защитных простагландинов. За счёт местного увеличения количества простагландинов мы и испытываем боль.

ЦОГ-1 - важный фермент, благодаря которому вырабатывается защитная слизь в желудке, создавая барьер между тканями желудка и соляной кислотой из желудочного сока.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП, например, омепразол) - это препараты, снижающие выработку соляной кислоты в желудке, тем самым снижая рН желудочного сока.

Совместное назначение НПВС и ИПП призвано не допустить рецидива проблем с желудком.

У лиц из группы риска. Давайте поподробнее на этом остановимся.

В группу риска входят:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• возраст >60 лет;
• инфекция H. pylori;
• длительность применения НПВС;
• сочетанное применение антикоагулянтов и/или кортикостероидов;
• высокие дозы НПВС (или сочетанное применение 2-х и более НПВС);
• применение относительно более токсичных НПВС;
• язвенная болезнь в анамнезе.

Потому что зачастую такие симптомы, как:

• изжога;
• акне, розацеа, купероз;
• анемия (в первую очередь ЖДА) и В12-дефицит;
• кислый вкус во рту;
• дисбактериоз, кандидоз;
• метеоризм, нарушения стула, недопереваренные кусочки пищи в каловых массах;
• тошнота после приёма БАДов, лекарств, пищи (особенно мяса и др. белков);
• дискомфорт в животе после еды;
• жжение в горле, за грудиной;
• кислая или горькая отрыжка, а также отрыжка воздухом.

Это всё признаки рефлюкса и /или гипоацидности.

Работа наших сфинктеров между желудком и пищеводом, а также желудком и двенадцатиперстной кишкой (ДПК) в прямой зависимости от кислотности желудочного сока (в норме рН < 2, то есть очень он очень кислый).

Узнали в этих симптомах себя?

А теперь представим. Пришли вы на приём с невралгией. Врач вам выписывает уколы или таблетки диклофенака (не особо важна форма выпуска) и спрашивает, есть ли проблемы с желудком?

Действительно, у вас бывает изжога и довольно часто. Врач выписывает в добавок омепразол.

У него есть стандарт: назначать ИПП совместно с НПВС при рисках, связанных с ЖКТ. Но врач-невролог не заморачивается, снижена у вас кислотность желудочного сока или повышена.

Что мы имеем в итоге?

Гипоацидность за счёт приёма ИПП усугубляется, защитная функция слизистого барьера желудка снижается. Жёлчь вместо работы в ДПК из-за приоткрытого сфинктера забрасывается в желудок, тем самым ещё сильнее раздражает его.

ГЭРБ усугубляется.

Из-за гипоацидности страдает и иммунитет. Ведь нормальная кислотность желудочного сока препятствует проникновению бактерий и размножению грибков.

Человек, принимающий ИПП, имеет повышенную проницаемость кишечника. В его кровоток устремляются токсины, ксенобиотики, аллергены.

А потом мы удивляемся росту количества аутоиммунных заболеваний, называем их болезнями 21 века.

ИПП являются препаратами выбора ленивых людей. Они говорят: "Выпью таблетку омепразола и ем что хочу"!

Более того, важно понимать, что в 90% случаев можно избежать приёма и НПВС, и ИПП в принципе. Если грамотно лечить заболевания, которые вызывают боль, если менять своё питание, свой образ жизни, восполнять дефициты, то необходимости и в тех, и в других препаратах нет.

Отвечая на вопрос вначале поста: пить или не пить омепразол с НПВС, могу ответить только то, что ваше здоровье и качество жизни - это полностью ваш выбор и решение.

Ключ к здоровью - в знании, а дальше дело за вами.

Принимали ИПП без особых на то оснований?