Вопросы психологического здоровья волнуют многих людей, как правило, возникая в моменты сложных жизненных ситуаций или проблем с соматическим здоровьем, но и есть те, кто хочет просто внести больше гармонии в отношения, достичь более высоких результатов, улучшить качество жизни.

Выбор нужного специалиста позволит максимально быстро и эффективно получить помощь и решить поставленные задачи. Врачам общей практики, педиатрам, терапевтам и специалистам важно не только распознать признаки ментального неблагополучия, но и правильно маршрутизировать пациента.
С одной стороны, все три специальности: психолог, психотерапевт и психиатр имеют общее:
🔘работа с психикой - эмоциональными, поведенческими и психическими проблемами
🔘использование бесед, как для диагностики, так и для помощи, коррекции
🔘конечная цель – помочь обратившимся справляться с трудностями, адаптироваться, развиваться.
С другой стороны, образование, методы работы, подходы к лечению и сфера компетенции психолога, психотерапевта и психиатра отличаются.
1️⃣Психолог
Образование:
• Высшее гуманитарное образование по специальности «Психология» (не медицинское).
• Может иметь специализации: социальная психология, детская психология, клиническая психология и др.
Клиническая психология - специальная подготовка, позволяющая работать с клиентами/пациентами, у которых есть нарушения ментального и соматического здоровья, проводить диагностику психических расстройств для дальнейшего направления пациентов к психиатру и психотерапевту при необходимости. (К клиническому психологу обращаются при длительной тревожности, страхах, навязчивостях, раздражительности или, напротив, упадке сил, отсутствии желаний, а также при психосоматических заболеваниях)
• Не является врачом, не может ставить медицинские диагнозы и выписывать лекарства.
Чем занимается❓
✅Работает с людьми, испытывающими трудности, без расстройств ментального здоровья:
🔘Стресс, тревожность, проблемы в отношениях (в том числе детско-родительские).
🔘Кризисы (развод, потеря работы, экзистенциальные вопросы).
🔘Психологическая диагностика (тесты на интеллект, личность, профориентацию).
🔘Коррекция поведения у детей (СДВГ, адаптация в школе).
Методы работы:
• Психологическое консультирование, психодиагностика.
• Когнитивно-поведенческие, гештальт, экзистенциальные и другие немедицинские подходы.
• Тренинги, коучинг, групповая терапия.
Когда обращаться❓
• Нет психического расстройства, но есть сложности в жизни.
• Нужна помощь в самопознании, развитии, преодолении страхов.
2️⃣Психотерапевт
Образование:
•Врач-психотерапевт – высшее медицинское образование (лечебное дело, педиатрия или психиатрия), затем профессиональная специализация (ординатура) по психотерапии, или, если предварительно получено образование в интернатуре или ординатуре по специальности (психиатрия), профессиональная переподготовка по психотерапии.
• Имеет право ставить диагноз (МКБ-10), назначать лекарственные препараты, в том числе психофармакологические.
Чем занимается❓
✅Работает с нарушениями/расстройствами (пограничными состояниями), требующими психотерапевтической помощи с возможным назначением психофармакотерапии. В отличие от психиатра, чаще работает в амбулаторном звене:
🔘Панические атаки, депрессии, тревожные расстройства,
🔘Фобии, ПТСР (посттравматическое расстройство), неврозы.
🔘Расстройства пищевого поведения и др.
Методы работы:
• Длительная психотерапия, краткосрочная, групповая или индивидуальная (психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, суггестивная и др.)
• При необходимости - лекарственна терапия (включая психофармакотерапию)
Когда обращаться❓
• Есть симптомы расстройства ментального здоровья, но нет психоза или других тяжелых психических расстройств.
• Нужна глубокая проработка травм, изменение паттернов поведения.
3️⃣Психиатр
Образование:
• Врач с высшим медицинским образованием, имеющий специальную подготовку (ординатура/интернатура) по психиатрии или профессиональную переподготовку по психиатрии, если предварительно получено образование в интернатуре или ординатуре по смежным специальностям.
• Имеет право ставить диагнозы (по МКБ-10) и назначать лечение.
Чем занимается❓
✅Лечит психические расстройства, как тяжелые, так и преходящие состояния:
🔘Шизофрения, биполярное расстройство, психозы.
🔘Тяжёлые депрессии с суицидальными мыслями и намерениями.
🔘Деменция, эпилепсия с психическими проявлениями.
🔘Наркомания, алкоголизм (в рамках психиатрии)
Методы работы:
• Медикаментозное лечение (психофармакотерапия), как в амбулаторной сети, так и в стационаре
• Госпитализация в стационар при острых состояниях
• Оформление направления на МСЭ (медико-социальная экспертиза)
• Ведение диспансерного наблюдения
Когда обращаться❓
• Галлюцинации, бред, мании, резкие перепады настроения.
• Полная потеря контакта с реальностью.
• Тяжёлые формы депрессии (когда человек не может встать с кровати, суицидальные мысли и намерения).
Границы между специалистами
1️⃣Психолог - психотерапевт
🔹Психолог работает с нормой, психотерапевт – с расстройствами.
🔹Психотерапевт может назначать лекарства.
2️⃣Психотерапевт - психиатр
🔹Психотерапевт лечит "лёгкие" расстройства (депрессия, тревога), психиатр – тяжёлые (шизофрения).
🔹Психиатр чаще использует лекарственные препараты, психотерапевт – разговорные методы.
3️⃣Возможна совместная работа
🔹Например: психиатр (назначение психофармакотерапии) + психотерапевт (психотерапия) или психолог (психокоррекция); психолог (психодиагностика) + психотерапевт (психотерапия)
Вывод: кому и когда обращаться❓
Ситуация. Кто поможет❓
"У меня стресс, не могу найти себя"
➡️Психолог
"Панические атаки, тревожность"
➡️Психотерапевт
"Вижу кого-то, слышу голоса, хочу покончить с собой"
➡️Психиатр
"Депрессия, но не знаю, насколько серьёзно"
➡️Сначала к психотерапевту, при необходимости – к психиатру
Практические рекомендации:
▪️ Если пациент тревожный, апатичный, соматизирует, много жалуется на здоровье — скорее всего, к психотерапевту
▪️ Если жалобы на «выгорел», «ничего не радует», проблемы в семье — может помочь психолог
▪️ Если спутанность сознания, бред, галлюцинации, выраженное нарушение функционирования — то, обращение к психиатру
❗️Важно помнить: ментальное здоровье — зона совместной ответственности пациента и специалистов. Грамотная маршрутизация — часть качественной помощи.
Источник: НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ФГБНУ «РНЦХ им. Б.В. Петровского».