Ветряная оспа

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, проявляющееся сыпью в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках.Возбудитель – вирус герпеса 3 типа – Varicella zoster.
Источник инфекции – больной человек. Пациент выделяет вирус при чихании, кашле и разговоре. Вирус очень летуч, легко передается не только при непосредственном контакте с больным человеком. С потоком воздуха он перемещается на расстояние до 20 метров. Есть случаи заражения через вентиляцию.
Больные становятся заразными за 48 часов до появления сыпи, сохраняя способность передачи вируса в течение 5 дней от момента появления последних высыпаний. После этого в организме человека небольшое количество вируса остаётся в течение всей жизни, реактивация вируса происходит при снижении иммунитета, проявляется в виде опоясывающего герпеса. Возможны и другие симптомы: болевой синдром, а также поражения нервной системы, изучение которых в настоящее время еще продолжается. Болеют чаще дети, но могут заболеть и взрослые.
Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38–39°С, слабости, вялости и снижения аппетита. Как правило, у детей одновременно с этим появляются высыпания. В течение 1-2 дней до появления сыпи возможен продромальный период с общей вялостью, недомоганием, ростом температуры, что чаще отмечается у взрослых.
Высыпания сначала выглядят как красные пятнышки, через некоторое время они превращаются в бугорки (папулы), затем – в пузырьки (везикулы). Через 3-4 дня на месте пузырька образуется корочка, которая отпадает после восстановления кожного покрова. На месте сыпи могут оставаться покраснения и рубцы.
Первые высыпания обычно появляются на лице, волосистой части головы, шее, реже – на груди, животе, спине, затем распространяются на руки и ноги. На ладонях и подошвах, как правило, сыпи нет. Новые элементы сыпи появляются несколько раз. Поэтому на одном участке кожи могут быть и покраснения, и пузырьки, и корочки. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры. Сыпь может распространяться на слизистые оболочки полости рта, носа, половых органов, глаз.
Детей очень беспокоит зуд, они расчесывают пузырьки. Это может привести к инфицированию различными бактериями, длительному заживлению ранок и образованию рубцов.В среднем, выздоровление наступает на 10 день болезни.
Могут болеть даже новорожденные дети, если их матери не болели ветряной оспой. В группе риска находятся дети первого года жизни, лица с иммунодефицитными состояниями и получающие иммуносупрессивную терапию.
У взрослых ветряная оспа протекает намного тяжелее, чем у детей.
Для беременных женщин – это крайне опасное заболевание! При заболевании ветряной оспой в первые 20 недель беременности возможна внутриутробная гибель плода или развитие синдрома врожденной ветряной оспы. При инфицировании за 3 недели до родов у новорожденного может развиться неонатальная ветряная оспа с тяжелым поражением внутренних органов ребёнка.
В большинстве случаев диагноз ставят клинически – на основании симптомов заболевания. Только в редких случаях необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Используют методы ПЦР – определение ДНК вируса в содержимом пузырька или ИФА (иммуноферментный анализ) – определение антител классов IgM (появляются в острую фазу болезни, затем исчезают) и IgG (сохраняются, как правило, в течение всей жизни). Нарастание антител класса IgG в 4 и более раза подтверждает недавно перенесенную инфекцию. Другую лабораторную диагностику используют крайне редко.
Осложнения – бронхит, пневмония, менингит, энцефалит, церебеллит (поражения мозжечка), инфекции кожи (стрептодермия, пиодермия), поражения глаз (кератоконъюнктивит, увеит, возможна слепота) и среднего уха, васкулит, гепатит, нефропатия. Частота развития ветряночного энцефалита достигает 7–9 %. Для него характерны: температура больше 39°С, головная боль, тошнота, рвота, возможен жидкий стул.
Лечение назначает врач. Основной подход – симптоматическая терапия: обильное питье и обработка кожи. Для смазывания элементов сыпи можно использовать: раствор бриллиантового зеленого, каламин, ветригард, неотанин, поксклин и другие.
Мыться больному ветряной оспой можно. Нельзя использовать мочалку, чтобы не повредить пузырьки. После мытья нужно сразу обработать элементы сыпи. Дополнительно применяют жаропонижающие препараты, антисептики для обработки слизистых оболочек, иногда – противовирусные препараты.
Наиболее надёжная профилактика – вакцинация.
Варилрикс – живая вакцина для профилактики ветряной оспы. Вакцина вводится двукратно, минимальный интервал – 6 недель, подкожно, в область дельтовидной мышцы или в переднебоковую область бедра. Согласно инструкции, можно применять детям с 12 месяцев жизни и взрослым.
Экстренная профилактика.
В первые 96 часов после контакта с больным ветряной оспой ранее не болевшим и не вакцинированным можно провести экстренную иммунизацию – ввести 1 дозу вакцины Варилрикс.
Контактным детям из групп риска (с заболеваниями крови, различными иммунодефицитными состояниями) нужно обязательно вводить иммуноглобулин.
Ветряная оспа – непросто легкая детская инфекция! Лучше вакцинироваться, чем болеть!