Здоровье.

Старый доктор о врачебном долге перед обществом.

Хочу поговорить об истории медицины. Врачи, да и просто обыватели не интересуются этой темой. А если и читают, то не видят какой серьезный урок нашему настоящему, нашей псевдо-инновации, несут исторические факты. На мой взгляд, самая поучительная и самая страшная история связана с доктором Земмельвейсом. Академики медицины его убили, его убило все врачебное типа сообщество. Убило руками санитаров, он скончался после избиения санитарами в психической лечебнице. Нет сейчас и не было никогда врачебного сообщества. Есть тупое пережевывающие деньги и ресурсы просто общество. Объединяющая сила которого корысть, чванство и непомерная гордыня. А ведь Земмельвейс, всего лишь просил мыть руки и одевать чистые фартучки на операции. Врачи, совсем недалекого прошлого, сочли его с ума сошедшим и упекли в психлечебницу, где его и избили санитары. Это было совсем недавно. Мене жестокая история произошла с Гогенгеймом. Он просто ушел лечить бедняков, не имел договора с аптекарем и не применял кровопускание. Кровопускание было священной сакральной, основной методикой врачевания. Все академические школы того времени пекли диссертации как пирожки. Кровопускание было величайшим научным достижением, инновацией. Договоры врачей с аптекарским обществом считались важнейшей лечебной практикой. Гогенгейм считал кровопускание убийством, а аптекарей мошенниками и лекарства готовил сам. Естественно, типа врачебное сообщество, выдавило Гогенгейма из практики, он мешал зарабатывать деньги на людях. Людям надо знать и самое главное понимать исторические факты. Правда чванство и непомерная гордыня не позволяет исторические уроки применить к современности. Жаль. Вы наступаете на те же самые грабли. Сейчас, благодаря деградации общества к капитализму, медицина деградировала вместе с обществом. Наши «великие достижения современной медицинской науки», будут изучаться нашими потомками - как мы смотрим на кровопускание, будут изучать и ужасаться нашей глупости. А поведение современных врачей как непомерная подлость. Изучайте историю, изучайте историю медицины медленно, вдумчиво, сравнивайте, думайте. Не отдавайте свои мыслительные способности на откуп современным корыстолюбцам.

Врачам в Москве запретят подрабатывать в коммерческих клиниках. Какой ужас! Все пропало! Как хорошо, теперь врачи будут работать только в поликлинике и только в государственной. Это сразу и значительно повысит радость больных от обращения в поликлинику, и врач не будет спешить на вторую работу. Давать комментарий к инициативе нашего уважаемого начальника очень легко. У врача есть свободное от работы время, и он может проводить его как ему захочется. Хочет работает дворником, хочет врачом в другом учреждении. Запретить и контролировать свободное время невозможно. Проблема не в том, что врачей не хватает, а в том, что невозможно заставить врача думать о лечении больного, и заставить думать вообще, хоть о чем-нибудь, кроме ипотеки и отпуска. Открою вам страшную тайну, врачи вообще не думают о лечении больных. И не важно, работают они в частной или не частной клинике. Девяносто девять процентов рабочего времени они думают: - как не думать. И один процент времени они думают: - не пора ли домой. Именно поэтому, здоровье населения ухудшается от года к году. Врачи прекрасно обученные имитаторы. Самые обученные становятся начальниками. Все кроме анестезиологов реаниматологов и хирургов, просто в этих концессиях не имитируешь. Хотя, и там появляются молодежь обученная правильно, по-современному. Да и в частных медицинских клиниках никто врачей не ждет, никому они не нужны. В целом, имеется не дефицит врачей, а безработица. Уважаемым и высоким начальством тщательно создана иллюзия нехватки, а на самом деле, если врач уволится, то работу он будет искать очень долго. И найдет значительно хуже, чем была. Именно поэтому, усиливается эксплуатация и издевательство над врачом на рабочем месте. Именно поэтому, все клянут свои больницы и поликлиники, но держаться за работу руками и ногами. Как бы там противно не было. Именно поэтому начальство легко увольняет ошибившегося доктора. Замену найти сейчас очень легко. А если не найдешь, просто ставку убери и все, и искать не надо. А оставшиеся, будут пахать и бояться, пахать и бояться. На данный момент рабочее место врача стоит намного дороже чем сам врач. Есть специальности, где организация рабочего места заоблачные ресурсы сжирает. Часть врачей понимают, часть еще находятся в плену своей гордыни. Образование, знания, умение применить свои знания на практике находятся на очень низком уровне. Интереса и желания лечить у врачей нет. Заставить невозможно. Зачем мне, как организатору клиники вкладывать десятки миллионов для организации пары рабочих мест? Потом искать врача, будут приходить кандидаты, морщить лобик, удивляться маленькой зарплате. Потом выйти на типа работу, посидеть как великий клиницист, никого не вылечить и уйти? Не хотите лечить больных - не морщите лобик. В частной медицине, если вы не помогли, не вылечили больного вы и зарплату не получите. Это вам не государственная балалайка. Ваша бумажка об образовании и аккредитации для меня пустое место. Так, что инициатива уважаемого всеми начальства о запрете подработки – очередная поддержка иллюзии нехватки врачей.

Как лечить трофические язвы? Отеки на ногах, госпитальная флора, микробы из кишечника.

Удалось закрыть трудные язвы в области голеностопного сустава. Раны были с некрозом поверхности кожи и сухожилий. В осложняющих значительное, никогда такого не видел, кальцификация подкожно жировой клетчатки над ранами. Эффективность фасциотомии была под вопросом. Сломал три скальпеля. Но, практически сразу отметил розовый цвет кожи стопы. В таких условиях восстановленного капиллярного кровотока и пересаженная кожа вела себя на редкость послушно. На фотографиях без фото-шопа видно как выглядела кожа до рассечения фасции и после. Интересен факт, что больная не сидела, обращалась к врачам. Восемь лет лечила данные раны. Выполняла все указания, мазала мазями прикладывала растворы. В отделениях хирургии ей многократно «чистили» пока не дочистили до кости и сухожилий. Как только оголили кости и сустав сразу направили к сосудистым хирургам. Те, естественно, сразу стали баллонную ангиопластику делать. Представляете, в кальцинированных тканях, сдавливающих все мышцы, сосуды и остатки сухожилий, баллончиками артерии голени пытались раздвинуть! Смешно. Только больной было не до смеха. Таких наводящих на меня ужас историй много, очень много. Никто из моих больных самолечением не занимался. Все лечились у врачей и в серьезных, больших больницах. Если, конечно, их оттуда не выгоняли. Потому как пахнут плохо и кричат громко на перевязках. Не умеете, не знаете, как вылечивать трофические язвы – не мучайте больных.

Трофические язвы и отеки на ногах. Кто виноват в отеках и что они сдавливают.

Проблема не в странностях клинических рекомендаций, понятно, что создавались они и писались для честного воровства денег из бюджета. Все, что мы считаем наивностью рекомендаций, создано с простой последовательностью, дьявольской по своему цинизму. Руководство, что это такое? Это умение закрывать и делать невидимым дьявола. Руководство медицины просто ангелы, ночи не спят, последнюю булку у своих жен отбирают и в больницы несут. Все, что ни творят руководители наши любимые, медицинские, все они делают, что бы лучше было больным и врачам, а им начальникам хуже, себя не жалеют совсем. Что бы работы у начальников было больше, а зарплата меньше. Вот уже много лет начальство улучшает медицинскую помощь. Мы уже думали, все, а нет есть еще куда улучшать. Уж и за подушки на рабочем месте увольняли, за бумажки в том числе туалетные выговоры объявляли. Штаны цветные одевали, некоторым вообще почти прозрачные достались. Ведь все проблемы уже решены, у нас в здравоохранении решены. И поехал наш всеми уважаемый министр в Северную Корею. Деньжат привез, аппаратуры современной, надо понимаешь, помочь. У нас-то аппаратуры – девать некуда, почему бы в Корею не отдать. Да и денег в здравоохранении валом-навалом, хорошо все. И с кадрами наладилось. Куда людей обученных направлять не знают. Решили десяток новых должностей вытворить. Лечить они не будут, будут следить как лечат и как долго и счастливо будут жить больные. Ведь проблем с лечением нет, есть проблемы с наблюдением. Согласен. Потому, что полечат кого, а он исчезает и найти его не могут. Теперь будут искать уже специально обученные люди. Думаю очень хорошие будут люди. Трансплантологию на поток поставили. Очень важная помощь. Центры открывают. Вписывают в стандарты, понимаешь. Лично я помру, но орган чужой в себя не поставлю. По моему мнению, грех это, тяжелый грех на весь род, на предков и потомков моих. Но, это мое личное мнение. Грязное это дело – трансплантология. Но, кто я такой, может я ошибаюсь. Я так чувствую и мне противно. Если вы считаете по-другому, ваше право и скорее всего вы не присутствовали на заборе органов у так называемого донора. Это не медицина. Удивляет вера больных в большие больницы. Удивляет вера в узких специалистов. К кардиологам запись на месяцы вперед. К аллергологу вообще не попасть. Флеболог – первый после министра. Узкие специалисты убили врачевание. Первыми погибли терапевты, сейчас это просто ослики, по кругу в цирке ходят. Пустое место. На мой взгляд, последний остров адекватной медицины анестезиолог-реаниматолог. Убить его у начальников и узких специалистов пока не получается. Однако, за счет нечеловеческой нагрузки, из него делают неадекватного, асоциального гомункула. Работу анестезиолога-реаниматолога делают криминальной. Все основные манипуляции делаются в условиях на гране жизни и смерти. Это врач, действующий в условиях абсолютной непредсказуемости, часто выполняя рискованные манипуляции что называется вслепую, ориентируясь на внешние ориентиры и молитву. И этого врача судят за прокол легкого, за трудную интубацию, за задетую иглой артерию, будто он прям мечтал с детства задеть артерию и вот наконец сделал. А то, что до этого он был тридцать часов на ногах, а в промежутках получил презрение от начальства и истерику от родственников, да несколько раз, это не учитывается. Да осложнения, в том числе смертельные для анестезиолога-реаниматолога в ургентной медицине с теперешним уровнем интенсивности – результат заботы медицинского начальства. Что бы уменьшить дефицит врачей они придумали ставки сокращать. Там, где раньше три ставки было и не хватало двоих, ставки сократили, теперь дефицита кадров нет. И один пашет до преждевременной смерти. По статистике половина реаниматологов умирает в сорок-сорок пять лет. Это никого не волнует, ни больных граждан, ни начальство. Да, согласен, часть из них от депрессии начинают принимать алкоголь или еще чего потяжелее, от этого и умирают. Анестезиолог-реаниматолог последний из врачей, кто продолжает лечить больных. Остальные лечат только тот орган, который им положено согласно аккредитации и узости знаний. Вам граждане, реаниматологов на руках надо носить, а вы на них жалобы пишите. Это последний оплот врачевания, он рухнет и все.

Самое приятное – глупость. Она проста для примитивной реакции. Глупость всегда выглядит намного красивей, ярче, это бросается в глаза и запоминается. А как известно, для дурака первая реакция и первое впечатление остается на всю жизнь. Причем как истина, аксиома, не требующая анализа. Дурак всегда выберет глупость. Переубедить дурака в принятой им глупости невозможно. Что бы защитить глупость дурак всегда покрывается эмоциями, эмоции – броня дурака, вставшего на защиту глупости. В медицине очень много эмоций. Обилие «нравиться», «не нравиться», «верю», «не верю», «хороший», «плохой» и прочие эмоциональные конструкты выдают дурака и его глупость. Этих прилагательных много не только в практике, но и в науке. В медицинской практике и науке важно увидеть свои ошибки. Признать свои мысли и дела ошибкой. Для дурака это невозможно. Он никогда не признает. Будет громить и крушить все вокруг, лишь бы не признавать свои ошибки. В науке торжество глупости, и чем больше научный деятель, тем мощнее он будет защищать ее. Для этого академики и прочие люди со справками собирают вокруг себя армии. Армии из кандидатов, докторов наук, академических школ, кафедр, и прочих боевых подразделений для защиты глупости. В данной армии необходима вера в академика, необходима вера в непогрешимую истину на защите которой и стоит целая академия. Глупость сожрала науку, а зубы ее есть корысть и гордыня. Наука сейчас очень красивая. Картинки, презентации, компьютерная графика, мультики про ДНК и антитела. Красота яркая, простая не требует ничего кроме веры в ее красоту. Опасно задавать вопросы. Один вопрос может разрушить весь этот красивый замок. Замок, который люди со справками строили несколько поколений. Имеется ввиду передача титулов и званий по наследству. И не надо делать вид, что вы этого не видите. На карнавал можно было бы и внимания не обращать если бы он не уносил жизни. Если бы он не причинял конкретный физический вред людям. Лень описывать вопиющие случаи глупости в медицинской практике и науке. Главное, доказать глупость и ее вред практически невозможно. Глупость прикрыта клиническими рекомендациями, званиями и тому подобное. Конечно, она прорывается смертями, расследованиями, но у дураков короткая память. Да и до общественных ушей не доходит и сотая часть того, что происходит. И это правильно, возникнет паника, так как у них вместо ума истерика. Так и живем.