Мигрирующая эритема (лат. erythema migrans) - это характерная кожная сыпь, которая появляется как симптом ранней стадии болезни Лайма. Эритема после укола клеща имеет круговую форму, блуждает, постепенно увеличиваясь в размерах (напоминает стрелковый щит – между его центром и внешним кругом появляется бледный ободок). Мигрирующая эритема видна в среднем через 1-3 недели после укуса ок. 80 % больных боррелиозом. Как отличить его от аллергической реакции? Как долго сохраняется мигрирующая эритема?
Мигрирующая эритема – что это такое? Каков риск того, что он появится после укуса клеща?
Мигрирующая эритема-это пятнистая реакция на коже круглой формы,возникающая на ранней стадии спирохеты Borrelia burgdorferi. Появляется на месте укола клеща в течение 3-30 дней, в среднем ок. 1-3 недели от укуса, постепенно увеличиваясь в размерах (диаметр >5 см).

Эритема обычно плоская (на икре может быть приподнятая), наблюдается преимущественно в области туловища и конечностей, у детей чаще на шее и голове. Характерной особенностью является возникновение просветления в центре эритемы. Иногда поражение может иметь необычный вид (неправильная форма, множественная эритема, фолликулы, петехии внутри поражения). Это может сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка, головная боль. Без проведения лечения мигрирующая эритема исчезает сама по себе до 8 недель, после правильной антибиотикотерапии через несколько дней.

Мигрирующая эритема появляется у ок. 80 % больных боррелиозом. Не каждый клещ является носителем спирохеты, и не каждый укол приводит к заражению. Общий риск передачи Borrelia burgdorferi составляет 4 % и увеличивается со временем вылупления клеща. Их также увеличивает неправильная техника удаления паукообразного (размять клеща ,спровоцировать рвоту, например, после смазывания маслом и т.).
Мигрирующая эритема – как ее распознать? Эритема после клеща и аллергическая реакция
Мигрирующая эритема - одна из форм болезни Лайма. Из-за довольно характерного клинического течения его достаточно, чтобы поставить диагноз болезни Лайма и включить лечение (увеличивающаяся эритема с регулярным контуром и диаметром >5 см, с прозрачностью внутри, не чешется и не болит). Обычно это происходит через несколько дней после укола клеща. Вероятность болезни Лайма увеличивается, если вы испытываете общие симптомы (лихорадка, увеличенные лимфатические узлы, боль в мышцах и суставах).

Изменение на аллергическом фоне может произойти после укуса различными насекомыми, в то время как характеризуется большой воспалительной реакцией с отеком, усилением местного выхода, покраснением, зудом и болью, без прозрачности. Появляется быстро, в течение 48 часов, редко сопровождается субфебрильным состоянием. Он проходит сам по себе, и антигистаминные препараты (например, гель, содержащий диметинден) могут улучшить его.

 
Эритема после клеща у ребенка
У детей из-за их более низкого роста эритема чаще появляется в области головы и шеи (поэтому важно наблюдать за кожей волосистой части головы). Его внешний вид похож на появление эритемы у взрослых.
У детей чаще, чем у взрослых, встречается форма болезни Лайма, занимающая нервную систему (нейроборрелиоз). Может протекать как воспаление черепных нервов-в основном лицевого нерва (паралич мимических мышц лица), менингит (головные боли, ригидность шеи, усталость, апатия).

Мигрирующая эритема-диагностика болезни Лайма
Укол клеща в течение последних 4 недель в анамнезе не является обязательным для диагностики болезни Лайма (многие люди просто не замечают клеща до того, как он отпадет от хозяина). Для расширения диагностики-проведения исследований на болезнь Лайма-требуются случаи с необычно выглядящей эритемой или когда врач сомневается в диагнозе.

Для этого обычно назначают исследование уровня антител к Borrelia burgdorferi (на первом этапе методом ELISA, затем методом вестерн-блоттинга). Однако следует помнить о серологическом окне - антитела IgM появляются только на 3-4 неделе инфекции,а в классе IgG-на 4-6 неделе. По этой причине иногда может потребоваться повторное определение антител через 2-4 недели после отрицательного результата при первом исследовании. После переохлаждения антитела сохраняются в организме очень долго.

Люди, укушенные клещом, у которых нет симптомов, не диагностируются. В этом случае рекомендуется наблюдать место прокола.

Мигрирующая эритема-лечение
Borrelia burgdorferi-это бактерия, поэтому антибиотики являются эффективной терапией при болезни Лайма.
Лечение мигрирующей эритемы длится 21 день, препарат выбора:

у детей <9 лет, беременных женщин и кормящих матерей-амоксициллин,
у детей >9 лет и взрослых – доксициклин.