Профилактика и лечение

Рис. 1. Колено с дозированным давлением. Давление увеличивается вниз, самое большое - на уровне лодыжки
В зависимости от силы приложенного давления компрессионные материалы подразделяются на профилактические и лечебные. Они предназначены для поддержки оттока венозной крови из нижних отделов конечностей.

Они оказывают так называемое дозированное давление, точно рассчитанное-самое большое вокруг лодыжки, постепенно уменьшается вверх. Сила сжатия на уровне лодыжки, в зависимости от класса сжатия (я-III), представлена в таблице. IV класс угнетения используется очень редко и обычно готовится индивидуально для конкретного больного.

класс угнетения сила угнетения
I 15—23mmHg
II 23—34mmHg
III 35—45mmHg

В профилактическом варианте гольфы, чулки или колготки используются у лиц, подверженных риску развития венозной недостаточности, например, в связи с выполняемой работой или с наследственными склонностями к развитию варикозного расширения вен. Они также показаны во время длительных поездок на самолете или автомобиле, так как они снижают риск образования тромбоза, а также отек и чувство тяжести в ногах.

Лекарственные материалы подбираются после врачебной консультации, в ходе которой врач определяет рекомендуемую степень компрессии, проверяет наличие возможных противопоказаний к ношению компрессионных чулок и устанавливает высоту (чулки, гольфы).

Затем лекарственные гольфы и чулки следует выбирать в аптеке или медицинском магазине с квалифицированным персоналом. Для этого больной должен пойти туда лично, по возможности, с необрезанной ногой (желательно утром), чтобы сделать точное измерение окружности конечности.

Иногда измерение может быть выполнено самостоятельно или у прикованного к постели больного может быть выполнено третьим лицом после предварительного инструктажа профессионала.

Гольфы или чулки?
Это частый вопрос, который задают пациенты. Большинство людей лучше переносят гольфы, поэтому их гораздо чаще назначают. Необходимость использования более длинных материалов-чулок до середины бедра и чулок для всей конечности чаще всего возникает, когда на уровне колена (то есть чуть выше верхнего края подколенного сухожилия) и на бедре возникают большие варикозные вены, а также в случае большого отека конечности, также затрагивающего бедро.

С пальцами или без?
Это вопрос индивидуальных предпочтений больного. Люди с вальгусной деформацией большого пальца стопы или большим потоотделением ног обычно предпочитают вариант без пальцев.

«
Шаг 1
Вставьте руку в колено.Шаг 2
Проведите рукой до самого конца и возьмитесь за конец "пальцев".Шаг 3
Удерживая деликтацию, но твердо, за конец "пальцев", другой рукой выверните колено так, чтобы на ладони образовался" карман " (длина половины ладони).Шаг 4
Вставьте ногу в"карман".Шаг 5
Постепенно, короткими растяжками, наденьте "перевернутую" часть колена на ступню и икру.Шаг 6
После того, как вы наденете все колено, подтяните его, но не слишком высоко, чтобы он не сжимал изгиб колена.Шаг 7
Руками в резиновых перчатках очень аккуратно разгладьте все морщины.Шаг 8
Если верхний край слишком высок, слегка сдвиньте все гольфы вниз. Избегайте любых морщин!Шаг 9
При правильном расположении коленная чашечка гладкая и складывается под коленом.»
Противопоказания к применению компрессионных материалов
Атеросклероз нижних конечностей, вызывающий значительную ишемию конечностей. Здесь всегда решение об использовании компрессионных материалов принимает врач.
Наличие кожных поражений: высыпаний, сочащихся ран или язв. При наличии экземы и активных незаживающих язв на конечности не следует использовать чулки или гольфы. Пока поражения не заживут, их следует заменить правильно надетыми эластичными повязками.
Использование компрессионных материалов также может затруднить или даже сделать невозможным наличие деформаций суставов и вальгусной деформации большого пальца стопы, а также очень серьезные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, значительно затрудняющие введение этих материалов больному, однако это не является абсолютным противопоказанием.
Надевать гольфы (чулки)
Способ вставки показан на фотографиях рядом (справа и ниже). Очень важно, чтобы гольфы или чулки надевали утром, прежде чем вставать с постели. Вставленные позже, когда конечность опухнет, они не только не будут выполнять свою роль, но и могут стать причиной дополнительных заболеваний.

Также очень важно сгладить все морщины (желательно резиновыми перчатками) и не подтягивать колено слишком высоко, чтобы согнуть коленный сустав – это одна из самых распространенных ошибок, которые совершают больные.

Перед тем, как надеть чулки, хорошо смазать кожу косметикой: кремами или увлажняющими лосьонами, что предотвращает чрезмерную сухость кожи.




Как долго нужно носить чулки или гольфы?
До тех пор, пока длится болезнь, то есть часто на протяжении всей жизни.

Чулки и / или гольфы следует снимать на ночь. В исключительных ситуациях врач может порекомендовать не снимать чулки или гольфы более одного дня, но это исключительные ситуации, например, сразу после операции на варикозном расширении вен, при тромбозе, после хирургической операции.

Долговечность компрессионных материалов
Компрессионные материалы, чтобы эффективно оказывать надлежащее давление, необходимо менять каждые 3-6 месяцев на новые. При изменении необходимо провести повторное измерение конечности. Стоит приобрести две пары и использовать их поочередно,что облегчает стирку. Соблюдайте рекомендации производителя относительно условий стирки чулок (в основном вручную при температуре. 40 градусов), что продлит их срок службы.
(по материалам иностранных интернет-изданий)