Рассмотрим специфику профилактики для ключевых групп, роль психо-социальных факторов и перспективные направления в борьбе с ИППП.

1. Профилактика в ключевых группах повышенного риска
•Подростки и молодые взрослые:
oРиски: физиологическая незрелость шейки матки, склонность к рискованному поведению, эксперименты, стеснение, ограниченный доступ к информации и услугам, давление сверстников.
oСтратегии: комплексное сексуальное просвещение в школах и молодёжных центрах, включающее информацию об ИППП, контрацепции, согласии, здоровых отношениях. Работа с родителями по вопросам коммуникации с детьми на темы сексуального здоровья.
•Люди нетрадиционной ориентации:
oРиски: высокая распространенность ВИЧ и других ИППП (особенно сифилиса, гонореи), связанная с биологическими факторами, социальной стигмой, дискриминацией, затрудняющей доступ к услугам.
oСтратегии: продвижение PrEP и PEP. Информирование о важности вакцинации против ВПЧ, гепатитов А и В.
•Люди, употребляющие инъекционные наркотики:
oРиски: передача ВИЧ и гепатитов В и С через общие иглы и шприцы. Повышенный риск незащищённых сексуальных контактов под воздействием ПАВ.
oСтратегии: доступ к тестированию на ИППП/ВИЧ/гепатиты, вакцинация против гепатитов А и В, лечение ИППП, доступ к PrEP/PEP.
•Люди, живущие с ВИЧ:
oРиски: повышенная восприимчивость к другим ИППП (из-за иммуносупрессии), повышенная вероятность передачи ВИЧ при инфекции ИППП. Риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе.
oСтратегии: антиретровирусная терапия (АРТ) — подавляет вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, что делает передачу ВИЧ половым путем практически невозможной. Регулярное тестирование и лечение других ИППП. Использование презервативов для защиты от других ИППП. Информирование партнеров.
2. Психо-социальные факторы
•Страх осуждения, дискриминации, насилия мешает людям обращаться за тестированием, лечением, презервативами или обсуждать ИППП с партнёрами. Борьба со стигмой через образование, СМИ-кампании, нормализацию разговоров о сексуальном здоровье, создание поддерживающей среды.
•Гендерное неравенство: женщины и девушки часто не могут настоять на использовании презерватива из-за экономической зависимости, страха насилия или культурных норм.
•Отсутствие доступа к качественным услугам: географическая удалённость, финансовые барьеры, отсутствие конфиденциальности, недружелюбное или дискриминационное отношение персонала. Развитие мобильных клиник, телемедицины, программ социального обеспечения.
•Ограниченная грамотность в вопросах здоровья: непонимание медицинской информации, инструкций. Использование простого языка, наглядных материалов, индивидуального консультирования.
•Психическое здоровье: депрессия, тревожность, последствия травм могут увеличивать риск рискованного сексуального поведения и затруднять приверженность профилактике и лечению.
3. Будущее профилактики ИППП
•Разработка новых вакцин: ведутся исследования вакцин против ВИЧ, герпеса (ВПГ), гонореи. Улучшение охвата существующими вакцинами (ВПЧ, гепатит В).
•Новые методы барьерной профилактики: исследование микробицидов — гелей или кремов, которые женщины могли бы использовать вагинально или ректально для защиты от ИППП/ВИЧ. Усовершенствование презервативов.
•Экспресс-тестирование и телемедицина: расширение возможностей для самотестирования на дому (ВИЧ, сифилис), развитие онлайн-консультаций, выдачи PrEP и направления на лечение.
•Борьба с антимикробной резистентностью (АМР): развитие новых антибиотиков против резистентных штаммов гонореи, совершенствование диагностики для назначения правильного лечения, пропаганда рационального использования антибиотиков.
•Интегрированные подходы: объединение услуг по профилактике и лечению ИППП с услугами по ВИЧ, репродуктивному здоровью, психическому здоровью, помощи при насилии.