УРОК 22-5.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
Аортальный клапан (рис.81-8 и 86) - один из клапанов сердца, располагающийся на границе левого желудочка и аорты, препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу.
Недостаточность аортального клапана - один из видов
приобретённых пороков сердца с нарушением гемодинамики, характеризуется неполным смыканием створок клапана аорты во время диастолы, что приводит к возникновению обратного диастолического тока крови из аорты в левый желудочек. Перегрузка левого желудочка избыточным объёмом крови приводит в последующем к снижению его
сократительной функции к гипертрофии и дилатации. Отток крови из аорты в левый желудочек приводит к снижению диастолического давления. Застой в малом кругу кровообращения способствует повышению давления в лёгочных артериях, в результате которого развивается гипертрофия правого желудочка. При пороке также происходит ишемия миокарда левого желудочка по причине большой
нагрузки и уменьшение поступления крови в коронарные сосуды.
ПРИЧИНЫ. Инфекционные поражения клапана или аутоиммунные реакции; врожденный дефект, при котором аортальный клапан является одно-, двух-, или четырехстворчатым, вместо обычного трикуспидального (трёхстворчатого).
СИМПТОМЫ. Благодаря компенсации за счёт левого желудочка для недостаточности аортального клапана характерен длительный период отсутствия симптомов и могут появиться после 50 лет. Даже тяжелая аортальная недостаточность может в течение 10-15 лет протекать
бессимптомно. Обычно сначала появляются жалобы на сердцебиение,
усиливающееся в положении лежа. Тахикардия при физической и эмоциональной нагрузке и желудочковые экстрасистолы (несвоевременное сокращение сердца) вызывают очень неприятное сердцебиение и пульсирующую головную боль. Эти жалобы сохраняются долгие годы, пока не появляется одышка при нагрузке - первый
признак декомпенсации. Затем присоединяется одышка, в
положении лёжа, ночные приступы сердечной астмы, потливость. Нередко бывает боль в груди - и в покое, и при нагрузке - даже у
молодых и в отсутствие ишемической болезни сердца. Артериальное давление при умеренной выраженности порока не изменено. При большей выраженности клапанного дефекта систолическое
(максимальное) артериальное давление может быть повышено до 145-160 мм рт. ст., а диастолическое (минимальное) снижено до 60 мм рт. ст, в результате выше нормы увеличивается пульсовое (сердечное) артериальное давление. Пульсовое давление не всегда отражает тяжесть аортальной недостаточности: она может оказаться тяжелой и при артериальном давлении 140/60 мм рт. ст., что объясняется повышением сосудистого тонуса.
ЛЕЧЕНИЕ. Медикаментозная терапия не устраняет причину заболевания, но улучшает качество жизни, и снижает выраженность симптомов заболевания. При прогрессировании заболевания
производится протезирование пораженного клапана.
ОТРАЖЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА НА ЛАДОНИ
Рис.87, правая рука, женщина 85 года, недостаточность аортального клапана, гипотиреоз, гипопаратиреоз, повышенная свёртываемость крови, гипертония, отекают ноги.
Рис.88, правая рука, женщина 65 лет, расстройство иммунной системы, гипотиреоз, нарушение кальциевого обмена (большие лунки на ногтях), пролапс митрального клапана сердца, недостаточность аортального клапана, гипертония.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК, вместе с митральным и аортальным клапанами отражаются на линии сердца правой руки, аортальный клапан под мизинцем, митральный клапан в промежутке между мизинцем и
безымянным пальцем (рис.87).
Ответвления от линии сердца в сторону ребра ладони под мизинцем
указывают на неполное смыкание створок аортального клапана (рис.87). Чем толще и глубже линии створок, тем больше выражена патология.
Линия под линией сердца (или остров) в промежутке между мизинцем и
безымянным пальцем правой руки указывает на провисание (пролапс) задней створки митрального клапана. Линия над линией задней створки указывает на провисание передней створки митрального клапана (рис.88). Чем толще и глубже линии створок, тем больше выражена патология.
Ссылка на рис.87: https://img-fotki.yandex.ru/get/59613/39722250.6/0_178a8d_519bb391_orig Ссылка на рис.88: https://img-fotki.yandex.ru/get/194989/39722250.6/0_178aba_ad0d2379_orig СЛЕДУЮЩАЯ СТРАНИЦА: УРОК 22-6. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ТРЕХСТВОРЧАТОГО И ЛЕГОЧНОГО КЛАПАНОВ СЕРДЦА https://ok.ru/sdorobeiruka/topic/67153560548736 ПРЕДЫДУЩАЯ СТРАНИЦА: УРОК 22-4. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА https://ok.ru/sdorobeiruka/topic/66867937424768