Проблемы сельской медицины обсудили в Госдуме

Председатель Комитета по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики Московской областной Думы А.А. Голубев принял участие в парламентских слушаниях на тему: «Доступность и качество оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в сельской местности. Правовое обеспечение», которые проводились профильным Комитетом Государственной Думы РФ по охране здоровья 12 октября 2017 года.С участием министра здравоохранения РФ В.И.Скворцовой, депутатов Государственной Думы РФ (среди которых и зам.председателя профильного Комитета, депутат представляющий Московскую область Н.П.Санина) , членов Совета Федерации, представителей региональных парламентов и профильных министерств субъектов РФ, со всей страны,Обсуждались вопросы организации оказания первично медико-санитарной помощи в сельской местности, специализированной и высокотехнологичной помощи, организация оказания скорой, неотложной медицинской помощи в сельской местности, перспективы развития санитарной авиации, перспективы использование телемедицинских технологий, как способа повышения доступности и качества оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в сельской местности, а также вопросы и проблемы кадрового обеспечения медицинских организаций, расположенных в сельской местности и ряд других вопросов. В связи с обсуждаемой проблемой необходимо отметить следующее.На территории Московской области из 7,4 млн. человек, проживающих в МО – 1.4 млн. чел. (18.3%) проживают на сельской местности. Поэтому проблемы обеспечения качественной и доступной медицинской помощью, соблюдение этапности оказания медицинской помощи, наличие специальных ЛПУ в структуре сельского здравоохранения, специальные организационные формы и методы работы медицинского персонала и ЛПУ, кадровое обеспечение отрасли в сельской здравоохранении в целом для Московской области тоже актуальны.Направления деятельности сферы здравоохранения в Московской области в данном направлении следующие:– развитие общеврачебной практики на уровне сельского врачебного участка и районного звена;–совершенствование выездных видов специализированной медицинской помощи;– внедрение телемедицины;– развитие стационарзамещающих технологий на всех этапах сельского здравоохранения.Итогом реформирования здравоохранения последних лет в Московской области является создание трёхуровневой системы здравоохранения, где Первый уровень – поликлинический, как раз составляют учреждения, находящиеся в шаговой доступности от места жительства: поликлиники, ФАПы, сельские амбулатории и районные стационары. Эти медучреждения должны оказывать не менее 40-45 процентов медпомощи, которая включает в себя «все виды профилактики» и лечение самых распространенных заболеваний, не представляющих угрозы жизни. Поликлиники должны быть доступными, именно поэтому продолжает развиваться система кабинетов врачей общей практики.В Московской области реализуется Государственная программа «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы, которая в своей Подпрограмме 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи», которая направлена в том числе и на развитие сельского здравоохранения и позволит жителям сельских населенных пунктов получать качественно новый уровень медицинской помощи. В этой связи идет активное формирование полноценной инфраструктуры, включающей в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты/отделения медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.С целью обеспечения доступности медицинской помощи особенно для сельских жителей на территории МО в настоящее время функционирует 635 ФАПа. Из них – 173 построены и сданы в эксплуатацию за последние 3 года. Так же в МО работает 284 ВОП (в 2015 году –256, в 2016 открыто 28 ВОП). Функционирует 281 аптека, участвующие в программах льготного лекарственного обеспечения.В малонаселенных сельских поселениях , где проживают менее 100 человек активно используются такие формы оказания медицинской помощи, как использование передвижных миниполиклиник, мобильные ФАПы и передвижные центры здоровья.В Московской области продолжается работа по привлечению врачей на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населённых пунктах либо рабочих посёлках, либо посёлках городского типа Московской области.В рамках исполнения перечня поручений Губернатора Московской области на основании ежемесячного мониторинга формируется ежеквартальный рейтинг муниципальных образований по привлечению медицинских кадров.На 01 января 2017 года в учреждениях здравоохранения Московской области работает 23 308 врачей и 51 303 средних медицинских работника, из них на территории сельской местности работают 16097 врачей. Обеспеченность медицинскими кадрами сельского населения на 10 тыс. населения составляет:- врачами – 37,27; - средними медработниками – 27,11.Соотношение врачей и средних медицинских работников составляет1:2,2.Дефицит врачебных кадров уменьшился до 40,8% в 2016 году. Дефицит средних медицинских работников на селе составил 34,5 %.Однако, несмотря на предпринимаемые в МО меры, проблемы кадрового дефицита для МО еще сохраняются.Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Министерством в 2016 году на работу в эти учреждения привлечено 250 врачей, которым за счёт средств федерального бюджета и бюджета Московской области в соотношении 60% и 40 % соответственно, осуществлены единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей каждому.В 2017 году запланировано привлечь на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населённых пунктах либо рабочих посёлках, либо посёлках городского типа Московской области 150 врачей.Для привлечения медицинских работников в сельскую местность в 2016 году Министерством здравоохранения Московской области в рамках государственной программы «Жилище» была запущена подпрограмма «Социальная ипотека». Участниками данной программы стали 234 врача. В 2017 году в рамках данной программы планируется привлечь 280 врачей. В 2016 году выделено – 158 квартир, в 2017 году будет выделено – 350 квартир и в 2018 году – 280 квартир.До конца 2018 года квартирами по программе «Социальная ипотека» будет обеспечено 788 семей медицинских работников.В 2016 году для работников здравоохранения администрациями муниципальных образований Московской области выделено 1036 единицы жилой площади.Комитетом по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики внесены в профильный комитет Государственной Думы по охране здоровья следующие предложения в проект рекомендаций:1. С целью обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи для населения, проживающего в сельской местности, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность, с учетом климато-географических условий предлагаем дополнить Номенклатуру медицинских организаций по виду медицинской деятельности (Приказ МЗ РФ от 6 августа 2013 № 529) мобильными медицинскими бригадами и мобильными лабораториями.Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории Московской области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Выездные формы оказания медицинской помощи активно в МО используются. Но отсутствие правового регулирования на федеральном уровне создает определенный правовой пробел.Тоже самое касается мобильных аптек. Приказ МЗ и СР РФ от 27.07.2010 № 529н не содержит в своем перечне выездные формы аптечных организаций. Для определенных субъектов Российской Федерации сохранение выездных форм для малонаселенных и труднодоступных местностей особенно актуальны;2. Снизить нормативы работы врачей и среднего медперсонала, работающего в сельской местности с учетом территориальных и погодных условий, плотности населения в виду того, что в малонаселенных пунктах медицинские и аптечные организации не могут быть рентабельными, а в оказании медицинской помощи и возможность купить лекарства население, проживающее в сельской местности нуждается. 3. Установить меры социальной поддержки для медицинских работников, работающих в сельской местности в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ.В настоящее время меры социальной поддержки устанавливаются подзаконными актами.Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов. К примеру, надбавка для работников федеральных учреждений здравоохранения, работающих на сельской местности эта надбавка составляет всего 1200 руб.4. Реализация Программы «Земский доктор» рассчитана на определенный срок, но и она пока не позволила полностью преодолеть кадровый голод врачебного персонала в сельской местности. Учитывая существующий кадровый дефицит среднего медицинского персонала в сельской местности рассмотреть возможность принятия аналогичной федеральной программы для «земских» средних медицинских работников;5. Учитывая, что в связи с развитием и внедрением информационных технологий в сфере здравоохранения необходимо обеспечение медицинских организаций, обслуживающих сельское население особенно в труднодоступных районах, возможностью использования телемедицинских технологий с целью обеспечения своевременной профессиональной консультацией пациента по проведению дифференциальной диагностики и соблюдения этапности при оказании медицинской помощи и медицинской эвакуации по медицинским показаниям.6. Также предусмотреть курсы повышения квалификации по телемедицинским технологиям для медицинских работников сельских поселений, особенно в медицинских организациях, где работает только средний медицинский персонал.Данные предложения включены в итоговую резолюции парламентских слушаний.
#АндрейГолубев #мособлдума #сельскаямедицина #здравоохранениеподмосковья #МОД #КОЗТиСП #Голубев #депутатголубев #бытьанеказаться
Подробности на сайте http://голубев-депутат.рф/