Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний печени, вызванных гепатотропными вирусами, принадлежащими к различным семействам.

Гепатиты чаще всего вызываются пятью основными типами вирусов (A, B, C, D, E). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила глобальную цель – ликвидировать гепатит к 2030 году. Россию в целом относят к регионам со средней эндемичностью, но на отдельных территориях уровни заболеваемости существенно различаются. На территории Тамбовской области эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам характеризуется благополучием. Заболеваемость носит спорадический характер. Сегодня мы поговорим о гепатитах А и Е. Вирусные гепатиты (гепатиты А и Е) протекают остро, но обычно заканчиваются полным выздоровлением и не приводят к тяжелым последствиям. Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 миллионов клинических случаев гепатита А (ВГА), а степень выявления антител (что свидетельствует о перенесенной инфекции) варьирует от 15% до почти 100% в некоторых странах. Вирусный гепатит А — это типичная болезнь грязных рук. Источник инфекции – заразившийся человек. Вирус гепатита А чаще всего передается пищевым, водным и контактно-бытовым путем. В семьях чаще всего это случается через грязные руки при приготовлении пищи зараженным человеком. Пищевым путем заражение происходит при употреблении загрязненных продуктов. Водные вспышки случаются редко и обычно связаны с загрязнением воды канализационными стоками или неадекватной очисткой воды. Вирус гепатита А способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды. Период от заражения до проявления первых симптомов может удлиняться 50-ти дней, но в среднем составляет 14-18 дней. Продолжительность инкубационного периода при гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, составляя в среднем около 1 месяца. Вирусный гепатит А может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями. Клинические проявления обычно включают в себя желтушность кожи и склер, общую слабость, боли в мышцах, снижение аппетита, тошноту, боль в животе, повышение температуры, изменение цвета стула (серо-глинистый) и мочи (темно-желтый). У детей младше 6 лет 70% случаев инфекции протекают бессимптомно, частота безжелтушных форм составляет более 90%. У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются чаще: более 75% инфицированных взрослых имеют клинические проявления гепатита А в случае инфицирования. Симптомы и тяжесть течения гепатита А находятся в обратной зависимости от возраста. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако возможны и исключения. Фульминантная (молниеносная) форма гепатита А с развитием острой печеночной недостаточности и энцефалопатии встречается в 0,1–0,8% случаев, ее исходом может быть смерть. Кроме того, гепатит А может стать триггером для развития аутоиммунных заболеваний. В отношении гепатита А разработаны специфические и неспецифические меры профилактики. Вакцинация против вирусного гепатита А – самая эффективная мера профилактики инфекции. После нее формируется стойкий поствакцинальный иммунитет. Гепатит Е (ВГЕ) широко распространен в странах с неудовлетворительным водоснабжением, плохим санитарным состоянием окружающей среды и низким уровнем личной гигиены. Несмотря на это, гепатит Е регистрируется повсеместно, в том числе и в России. Вирусный гепатит Е – инфекционное заболевание печени, преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, отличающееся особо тяжелым течением у женщин во 2-ой половине беременности. Источник инфекции – больной вирусным гепатитом Е. Природным резервуаром служат свиньи, в меньшей степени кабаны и олени. Пути передачи вируса гепатита Е: водный – при употреблении зараженной воды или купании в загрязненных водоемах, пищевой – при употреблении контаминированных продуктов: сырых или недостаточно термически обработанных морепродуктов и мяса, чаще свиньи, оленя, кабана, контактно-бытовой – через руки или предметы. Возможен трансплацентарный путь передачи вируса от матери к ребенку, исход которого чаще всего неблагоприятный – преждевременные роды или гибель плода. Период от заражения до проявления первых симптомов может длиться от недели до двух месяцев, в среднем составляет 30-40 дней. Наибольшую эпидемическую опасность инфицированный представляет уже в середине инкубационного и в течение всего преджелтушного периода. В преджелтушный период у больных отмечается общее недомогание, лихорадка, вялость, потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея и тяжесть в правом подреберье. Примерно у 20% больных преджелтушный период отсутствует. В желтушном периоде появляются более специфичные симптомы: пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, потемнение мочи и осветление кала, кожный зуд. В крайне редких случаях у больных желтушной формой развивается фульминантный (молниеносный) гепатит. Он характеризуется крайне агрессивным течением с быстрым, в течение суток и даже часов, развитием острой печеночной энцефалопатии. Каждый из нас может защитить себя и своих близких от гепатита А и Е, соблюдая простые меры профилактики: - тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, - мыть руки перед едой и приготовлением пищи, после туалета, после прогулок, - пить только кипяченую или бутилированную воду, - плавать в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывать воду при купании, - избавиться от вредной привычки грызть ногти, карандаши и пр., - соблюдать правила личной и общественной гигиены. Вакцина от гепатита А успешно применяется и эффективно защищает от заболевания. Берегите себя!