Как бороться с депрессией?
Гуляя с собакой, находясь в транспорте, на работе, отдыхая с друзьями, занимаясь в тренажерном зале каждый день, видишь в людях отсутствие радости, подавленное настроение, тяжелый печальный взгляд, усталость, чрезмерную раздражительность. Что это? Депрессия? Где граница между компенсацией и декомпенсацией, ведь каждый человек в силу подаренных ему природой внутренних способностей способен справиться с всевозможными преградами?!
Повседневная суета, постоянные проблемы, заботы, смена погодных условий, конфликты и сложности, всевозможные ситуации, к которым приводит влияние стресса в современном мире, приводят к возникновению актуальнейшей проблемы современного здравоохранения, название которой — депрессия.
Депрессия распространена во всем мире и вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2020 году это заболевание будет самым распространенным. На сегодняшний день депрессия резко «помолодела»: ею часто страдают люди до 25 лет, хотя еще не так давно пик заболеваний приходился на возраст между 30 и 40 годами. Как педиатр, все чаще замечаешь признаки и у детей, вспоминая слова своего куратора в интернатуре «Грусть и тоска в глазах ребенка — признак депрессии».
Хотя депрессией ежегодно страдает огромная часть населения, многие зачастую не желают признавать, что больны. Данное состояние все еще сопровождается чувством стыда и личной неполноценности.
Депрессия — это широко распространенное психическое нарушение, которое характеризуется унынием, потерей интереса, неспособностью радоваться и получать удовольствие, чувством вины или низкой самооценкой, нарушениями сна, аппетита, чувством усталости и плохой концентрацией.
Что ее вызывает?
Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия генетических, социальных, психологических и биологических факторов. Существует множество гипотез о причинах и механизмах возникновения депрессивных расстройств, однако, в настоящее время все еще продолжаются дебаты относительно достоверности и целесообразности каждой из них. Для развития болезни, как утверждают специалисты, должен быть толчок извне и внутренняя готовность погрузиться в это состояние.
Факторы риска этого расстройства:
- генетические (дефицит медиаторов, отвечающих за настроение в головном мозге, преимущественно норадреналина и/или серотонина). Поскольку депрессия часто наблюдается в целых семьях, ученые предполагают, что гены имеют отношение к заболеванию депрессией отдельного человека. - психосоциальные (травмирующие жизненные события, конфликты, потери и т. д.);
- конституционально-психологические и особенности индивидуального развития (женщины страдают депрессией примерно в 2 раза чаще, чем мужчины);
- злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, особенно психостимуляторами;
- лекарственные средства (стимуляторы ЦНС, барбитураты, бензодиазепины, циметидин, клонидин, β-адреноблокаторы, кортикостероиды, индометацин, метилдофа, пероральные контрацептивы, эстрогены, резерпин, сульфаниламиды, интерфероны)
Ошибочно мнение о том, что больше всех подвержены депрессии пожилые люди — дескать, их жизнь уже на исходе, активность снижается, а мысли о смерти угнетают. На самом деле депрессия поражает людей самых разных социальных групп, возрастов и складов характера. Нередко она проявляется и у молодых амбициозных людей с активной жизненной позицией.
Классифицируется ли?
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, классификация депрессивных расстройств представляет значительную сложность в связи с большим объемом диагностических рубрик (60 рубрик) и их представленностью в различных разделах.
Однако, следует знать, что депрессия бывает двух типов: эндогенная (с латыни – «пришедшая изнутри»), то есть обусловленная биохимическими причинами и в основном не зависящая от внешних факторов жизни человека, и экзогенная («пришедшая извне») или реактивная, вызванная реакцией на запредельные для человека внешние факторы.
И от того, к какой категории отнесен депрессивный синдром, будет зависеть тактика лечения, что человеку больше понадобится, прежде всего: прием препаратов, нелицеприятный, точный анализ ситуации или доброе слово.
Как проявляется для постановки диагноза?
Основные, наиболее типичные проявления депрессии включают:
- сниженное настроение (бытовые синонимы — грусть, тоска, уныние, печаль, скорбь, подавленность и т. д.);
- утрату прежних интересов и способности получать удовольствие от деятельности, ранее доставлявшей удовольствие;
- снижение активности, энергичности, аппетита;
- бессилие, двигательная заторможенность (иногда – двигательное беспокойство и ажитация), повышенная утомляемость.
Для постановки диагноза «депрессия» (депрессивного эпизода) указанные симптомы должны сохраняться на протяжении как минимум двух недель.
Исследователи утверждают, что гордости российской поэзии, А.С. Пушкину, судя по его стихам, вполне можно поставить диагноз циклотимии. Он пишет: «весной я болен». Это весенняя депрессия. И, в то же время, если мы вспомним «болдинскую осень», когда за несколько недель было написано огромное количество прекрасных произведений, можно думать, что на протяжении всей жизни весенние депрессивные состояния сменялись у него осенними сверхактивными периодами.
Следует учитывать, что на практике редко встречается депрессия, обусловленная одной причиной. Чаще всего причин несколько, и искусство врача в том, чтобы верно определить роль каждой причины в формировании депрессии у данного конкретного пациента и установить ту «нитевидную» связь между врачом и пациентом, от которой будет зависеть правильная тактика лечения.
Как и чем лечить?
Помогая пациенту, следует использовать все доступные и рациональные методы, действуя системно и непротиворечиво.
Первый шаг к выходу из депрессии — это осознание, со мной что-то не так. «Я не так хорошо соображаю, у меня не так много внутренних сил».
Второй шаг — поиск возможных причин и результатов. «Мне понятно, почему это произошло или это остается загадкой для меня и я не вижу ответа, почему мне плохо?». Потому что все осмысленное становится менее болезненно.
Третий шаг — поиск комплексной помощи в выборе немедикаментозных (в том числе профилактических) и медикаментозных мероприятий. Одним, в борьбе с депрессией помогает справиться любимое занятие, хобби, здоровый образ жизни, другим — доброе слово и помощь в выборе препарата.
Измените свой режим дня и отдыха, учитывая привычки и особенности работы. Многие люди не умеют правильно отдыхать, путая понятие отдыха с развлечением. Прогулка на свежем воздухе, в парке или в лесу, по своей полезности может сравниться с приемом антидепрессантов. Старайтесь не оставаться в одиночестве, проводите время в обществе других людей.
Здоровый сон — лучшее лекарство. Для наиболее полезного и продолжительного сна хорошо проветривайте спальню. Это обеспечит вам достаточное количество кислорода, соответственно, вы дольше проспите и проснетесь бодрыми.
Правильное питание. Некоторые продукты (шоколад, бананы) обладают прямым антидепрессивным действием, другие, содержат вещества, питающие мозг и дают силы, чтобы справится с депрессией. Пиршества имеют эффект бумеранга. Во время еды вы, может быть, и чувствуете себя хорошо, но с последующим увеличением вашей талии на несколько сантиметров, увеличится и ваша депрессия.
Физические нагрузки, аутотренинг. Сама по себе физическая активность повышает уровень серотонина, оказывая прямой антидепрессивный эффект. Проблема только в том, что во время депрессии даже вставать из постели не хочется. Поэтому убедить человека, страдающего депрессией, заниматься какими угодно физическими упражнениями также легко, как убедить человека, пришедшего с похорон спеть задорную песенку.
Кроме того, занятия на свежем воздухе улучшают кровообращение головного мозга. Однако, не все виды спорта полезны при депрессии. Вредны нагрузки, связанные с напряжением, перегрузкой. При тяжелых депрессиях особенно полезен бег на большие расстояния — он очищает разум от грустных мыслей. Теннис полезен как при выходе из депрессий, так и в качестве профилактики — он улучшает мыслительные способности, скорость и точность реакции. Старайтесь больше плавать! На худой конец, просто чаще принимайте душ, потому что вода обладает поистине уникальными свойствами, она словно смывает с вас отрицательные эмоции.
Позитивный эффект от вышеперечисленных мероприятий очевиден и ярким примером того является один мой хороший друг, работник системы образования с постоянным умственным перенапряжением, ежегодно, перед выпускными экзаменами своих учащихся, впадает в депрессию. При этом он улыбается, старается скрыть свое состояние, играть раскованного человека, чтобы его переживания не стали для окружающих очевидными. Радуясь успехам своих учеников в достижении поставленных целей, занимаясь собой, ведя активный образ жизни, увлекаясь коллекционированием фарфоровым статуэток советского периода, с началом нового учебного года полон сил и новых идей он приступает к обучению нового поколения.
Когда необходимо медикаментозное лечение?
Лекарственная терапия назначается после использования комплекса описанных выше мероприятий или в сочетании с ними с наиболее известных и обладающих наименьшими побочными действиями препаратов. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом (комплаенс, приверженность к лечению): строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, откровенная беседа о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Поэтапно:
- Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения;
- Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности;
- Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Основной группой лекарственных средств, используемых в лечении депрессии, являются антидепрессанты: имипрамин (Мелипрамин), амитриптилин (Саротен), доксепин, миансерин (Леривон), ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС) — флуоксетин (Флуксен, Продеп), циталопрам (Прам, Цита Сандоз, Ципрамил), пароксетин (Паксил, Пароксин), флувоксамин (Депривокс, Флувоксамин Сандоз) и сертралин (Золофт, Серлифт). Они нормализуют уровни медиаторов (серотонина и норадреналина) в головном мозге, ответственных за настроение.
Современные различные классификации антидепрессантов опираются на исторические критерии, химические и фармакологические свойства препаратов.
При лечении любыми антидепрессантами необходимо знать, что клиническое воздействие данных препаратов имеет определенную закономерность. На первом этапе под влиянием того или иного препарата (в зависимости от его группы) отмечается уменьшение
тревоги, психомоторного возбуждения, улучшение структуры сна, повышение психической, вегетативной и двигательной активности. И только на следующем этапе, через 1–2 мес. можно ожидать проявления основного антидепрессивного эффекта.
Кроме того, необходимо понимать, что применение синтетических антидепрессантов влечет за собой развитие некоторых побочных эффектов. Например, наиболее часто возникают беспокойство, волнение, бессонница, головные боли, тошнота, диарея.
Поэтому, важно помнить, что данную группу препаратов можно принимать только после постановки диагноза депрессия врачом и назначения им такого направления терапевтических мероприятий.
Растительные антидепрессанты
Актуальность применения растительных антидепрессантов связана с минимальным воздействием на человеческий организм, мягко устраняя симптомы и последствия депрессии. При этом можно говорить о минимальном количестве противопоказаний и побочных действий. Так, антидепрессанты растительного происхождения не вызывают ни привыкания, ни сонливости, ни тошноты. Кроме того, их можно приобрести практически в любой аптеке без рецепта врача, а это значит, что уже на самом раннем этапе развития депрессии вы можете помочь себе и своему организму избавиться от возможных негативных последствий психического недуга. Обычно растительные антидепрессанты помогают не только преодолеть депрессивное состояние, но и оказывают положительное воздействие на человеческую психику в частности и на организм в целом. Так, многие препараты снижают тревогу, улучшают сон, помогают преодолеть синдром хронической усталости.
Препараты зверобоя со времен античности применялись при лечении депрессий, бессонницы и тревожности: экстракты, настойки, отвары. Алкалоиды зверобоя и сегодня используются для терапии депрессивных состояний. Препараты зверобоя отличаются лучшей безопасностью и переносимостью, чем стандартные антидепрессанты.
К другим лекарственным растения, помогающим в борьбе с депрессией относятся:
- Мята перечная. Ее листья обладают успокаивающим действиям, для чего их заваривают и настаивают.
- Мелиса лекарственная — популярное растение — антидепрессант, которое можно давать даже детям. Самостоятельно готовиться успокаивающий чай или отвар.
- Пустырник пятилопастный — редко используется для самостоятельного приема. Чаще всего входит в травяные успокаивающие сборы.
- Корень валерианы лекарственной — хорошо известное средство от повышенного нервного возбуждения. Используется как в самостоятельном виде, так и в седативных сборах из трав, комбинациях в препаратах.
- Плоды и цветы боярышника — несмотря на «сердечную» направленность данного растения, все же при депрессии боярышник также используют. Благодаря усилению кровообращения в организме лучше выводятся токсические вещества и восстанавливаются обменные процессы. Как результат — улучшается настроение.
- Плоды шиповника — всем известный кладезь витамина С, который отлично поддержит защитные силы организма и не даст обостриться осенней депрессии.
- Шишки хмеля — используются для приготовления успокоительного чая. При депрессии далеко не всегда наблюдается одно только уныние, поэтому успокоение и хороший сон также помогут в борьбе с данным заболеванием.
Особенно эффективны препараты с различными комбинациями лекарственных растений (Ново-пассит, Персен, Седафитон, Антистресс, На-сон), которые способствует нормализации внутримозговых взаимоотношений, деятельности сердечно-сосудистой системы, сна.
Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели, однако стойкий эффект достигается лишь в случае длительного регулярного приема (в течение 4–6 месяцев).
Ноотропы
Для больных, страдающих депрессивными расстройствами на фоне цереброваскулярной патологии, постинсультного состояния и значительных нейрометаболических нарушений, особое место отводится препаратам нейропротекторного действия, в первую очередь ноотропам. За счет благоприятного воздействия на сферу познавательных процессов и сознания, структуру и функции мембран клеток головного мозга, стимуляцию энергообеспечения, нейротрофических эффектов ноотропы следует рассматривать как важнейший компонент лечебной стратегии при данной сочетанной патологии. Сегодня особую актуальность приобретает выбор соответствующего препарата, оптимально сочетающего воздействия на процессы памяти, умственную работоспособность и мозговое кровообращение, выраженный нейропротекторный потенциал и способность влиять на депрессивную симптоматику.
Особенно эффективны комбинации ноотропов с цереброангиопротекторами, которые в свою очередь нормализуют мозговое кровообращение, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны мозга (Фезам, Омарон, Мемозам).
Присоединяйтесь к ОК, чтобы посмотреть больше фото, видео и найти новых друзей.
Нет комментариев