Часть 2: Правильные инъекции инсулина.

Отвечает - Машкова Анна Валерьевна, врач-эндокринолог, клиника МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
3. Как правильно делать инъекции инсулина?
Рекомендуемые места для подкожной инъекции:
- Живот: 1 см ниже нижнего ребра, примерно 1 см выше лонного сочленения, 1 см (2 пальца) от пупка. Избегайте инъекций в области пупка и средней линии живота из-за тонкости подкожной клетчатки.
- Передне-боковая часть верхней трети бедра.
- Верхне-наружная часть ягодиц.
- Наружная верхняя треть плеча: эта зона крайне неудобна для самостоятельной инъекции из-за поверхностного расположения мышц, что создает высокий риск попадания инъекции в мышцу.
- Проверка состояния инсулина: перед инъекцией оцените инсулин на наличие хлопьев, взвесей и инородных тел, особенно для ИКД и ИУКД. Микс-инсулины, содержащие как ИКД, так и ИСД, необходимо осторожно перемешать до однородного состояния (10 раз покачать вверх-вниз или прокрутить между ладонями).
- Безопасность инъекции: инъекцию следует делать в здоровую подкожную жировую клетчатку, избегая синяков, шрамов, родинок и зоны пупка.
- Темп введения в зависимости от гликемии:
При гликемии в целевом диапазоне:
ИКД (Актрапид, Ринсулин, Хумулин регуляр): вводится за 20-30 минут до еды.
ИУКД (аспарт, глулизин, апидра): вводится за 10 минут до еды. Особенно важно строго соблюдать это правило во время беременности.
При гликемии ниже целевого диапазона инъекции можно делать после еды.
При гликемии выше целевого диапазона сделайте паузу:
40-50 минут после инъекции ИКД.
20-30 минут после инъекции ИУКД.
- Выбор мест инъекций: учитывайте тип инсулина.
Для ИКД и Микс-инсулинов рекомендуется использовать живот, так как всасывание здесь наиболее высокое.
Для ИСД хорошо подходят бедра и ягодицы, так как там скорость всасывания медленнее.
ИУКД и инсулины сверхдлительного действия (левемир, лантус) можно вводить во все рекомендованные места.
4. Как часто нужно менять места инъекций?
Важно чередовать места инъекций для избежания осложнений. Рекомендуется разделить живот и передне-боковые поверхности бедер на квадранты. Используйте один квадрант в течение недели, отступая от мест предыдущих инъекций на 1 см. Каждую неделю можно менять квадрант по часовой стрелке