🖇️Мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении аутоиммунного гепатита у подростка

📍В гастроэнтерологическое отделение НМИЦ здоровья детей Минздрава России поступил мальчик 16 лет с жалобами на лихорадку, снижение аппетита, утомляемость и суставные боли. За месяц до госпитализации у ребёнка повысилась температура тела, появилось затруднённое дыхание, желтушность слизистых оболочек, летучие боли в различных суставах. При обследовании в анализах крови выявлено значительное повышение печёночных ферментов и признаки выраженного воспаления, при ультразвуковом исследовании выявлены плевральный выпот и жидкость в полости перикарда. Проведена телемедицинская консультация со специалистами Центра, по результатам которой рекомендована неотложная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение.
🏥При поступлении ребенок передвигался на инвалидном кресле в связи с выраженной слабостью и болевым синдромом. Отмечалась субфебрильная температура, дефицит массы тела, припухлость правого коленного сустава. Сохранялись лабораторные признаки воспаления и поражения печени: уровень печёночных трансаминаз превышал норму более чем в 12 раз, выявлялись анемия и высокая иммунологическая активность. По данным УЗИ и МРТ органов брюшной полости отмечено увеличение и неоднородность структуры печени, а также признаки фиброзных изменений. С учётом выраженного суставного синдрома пациент был осмотрен врачом-ревматологом, проведено расширенное обследование, по результатам которого ревматологическая патология была исключена.
📋Несмотря на наличие клинических признаков, нехарактерных для аутоиммунного гепатита (лихорадка, выраженные артралгии, гидроторакс, гидроперикард), данные комплексного обследования позволили установить диагноз: аутоиммунный гепатит.
➡️Мальчику была назначена терапия с применением глюкокортикостероидов в сочетании с иммуносупрессором. На фоне лечения было достигнуто выраженное клиническое и лабораторное улучшение: нормализовалась температура тела, купировались боли и припухлость в суставах, появился аппетит, показатели печёночных ферментов пришли к норме. К моменту выписки мальчик самостоятельно передвигался, жалоб не предъявлял, признаки воспаления отсутствовали.
📌В НМИЦ здоровья детей Минздрава России накоплен значительный опыт ведения пациентов с аутоиммунным гепатитом. Благодаря мультидисциплинарному подходу удаётся своевременно установить диагноз даже при нетипичном течении заболевания, подобрать индивидуальную схему терапии и добиться стойкого улучшения состояния пациента. www.nczd.ru