Что значит «щёлкает челюсть»

Щёлкающая челюсть — это не диагноз, а симптом. Обычно под этим понимают щелчки, хлопки или хруст в области челюстного сустава, которые возникают при открывании или закрывании рта. Это может происходить во время разговора, жевания, зевоты или даже при попытке широко открыть рот. Звук может быть еле уловимым или, наоборот, достаточно громким, чтобы его слышали окружающие, — и не всегда он сопровождается болью.

В медицинском смысле это может быть признаком нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — сложной системы, соединяющей нижнюю челюсть с черепом. ВНЧС работает как шарнир, позволяя нам жевать, говорить и зевать. Если его работа нарушается, сустав может издавать щёлкающие или трещащие звуки.

Иногда щелчки сопровождаются другими симптомами:
• болью в челюсти, висках, ушах или шее;
• головными болями;
• чувством усталости или напряжения в лице;
• ощущением заклинивания челюсти при открывании рта;
• ограниченной амплитудой движений;
• трудностями с жеванием.

Нужно ли беспокоиться, если щёлкает челюсть
Если челюсть щёлкает время от времени, без боли и без влияния на движения, повода для тревоги, скорее всего, нет. Такие звуки могут возникать из-за широкой амплитуды движений или временного смещения сустава, которое проходит само по себе.

Но важно обратить внимание, если щелчки:
• стали регулярными или усиливаются;
• сопровождаются чувством напряжения;
• мешают есть или говорить;
• возникают в одной и той же точке каждый раз;
• вызывают ощущение, что челюсть «перескакивает» или с трудом двигается.

Даже если боли нет, но звук становится навязчивым и повторяется при каждом движении, это может быть ранним признаком нарушения в работе сустава — например, смещения суставного диска или мышечного перенапряжения.

Врач-невролог, ортопед или стоматолог, знакомый с проблемами ВНЧС, сможет определить, требует ли ситуация наблюдения или активного лечения. Главное — не ждать, пока появится боль или челюсть «заклинит», так как в этом случае восстановление может занять больше времени.

Хруст в суставе чаще всего возникает у пациентов с большим количеством плоских пломб, у людей с бруксизмом или ночным скрежетанием зубов, а также после завершения ортодонтического лечения, когда жевательные поверхности не подогнали по прикусу и не создали функциональный прикус, или при полном протезировании без ношения специальных временных конструкций.

Если жалоба, даже незначительная, уже появилась, лучше сразу обратиться к врачу. Появление других симптомов, таких как боль и ограниченное открывание рта, увеличивает сложность и сроки лечения. Игнорирование проблемы может привести к сложным, а иногда даже неизлечимым последствиям.
Часто болезни ВНЧС имеют нетипичные симптомы. Например, звон, боль или заложенность уха. Это может происходить из-за сдавления суставом сосудов и нервов околоушной зоны. Или симптомы невралгии тройничного нерва могут приводить к сдавлению этого нерва спазмированной мышцей.

Почему может щёлкать челюсть
Щелчки в челюсти чаще всего связаны с нарушениями в работе височно-нижнечелюстного сустава или окружающих его мышц.

Причин может быть много — от привычек до структурных изменений в самом суставе. Вот самые распространённые из них:
• Смещение суставного диска. Внутри челюстного сустава есть хрящевой диск, который помогает сглаживать движения. Если он сдвигается со своего места, может возникать щелчок — особенно при открывании или закрывании рта.
• Мышечное перенапряжение. Напряжённые или спазмированные мышцы челюсти и шеи могут вызывать не только щелчки, но и ощущение скованности, боли или усталости в лице.
• Бруксизм. Скрежетание или сжимание зубов, особенно ночью, — одна из частых причин перегрузки сустава. Со временем это может привести к воспалению и появлению щелчков.
• Нарушение прикуса. Если зубы смыкаются неправильно, это может создать неравномерную нагрузку на сустав и спровоцировать его щелчки.
• Чрезмерные или повторяющиеся нагрузки. Привычки вроде жевания жвачки, обгрызания ногтей, прикусывания губ или, например, карандаша перегружают сустав и могут вызвать его раздражение.
• Стресс. Повышенное напряжение, особенно если человек неосознанно стискивает зубы или напрягает мышцы лица, увеличивает риск ВНЧС и сопровождающих его звуков.
• Травмы. Ушибы, удары или даже неудачные стоматологические процедуры могут привести к микроповреждениям сустава и последующему появлению щелчков.
• Артрит. Воспаление в суставе — как при остеоартрите, так и при ревматоидном артрите — может вызывать трение, потерю хряща и щёлкающие звуки при движении.
В некоторых случаях щёлкающая челюсть — это сочетание сразу нескольких факторов. Например, у человека может быть и неправильный прикус, и привычка стискивать зубы при стрессе. В таких ситуациях важно выявить и устранить все возможные триггеры, а не только самый очевидный.

Что делать, если щёлкает челюсть

Если щёлканье челюсти не вызывает боли и не мешает открывать рот, зачастую достаточно наблюдать за состоянием. Но если звук стал навязчивым, появился дискомфорт или ограничение движения, стоит начать с простых шагов самопомощи.
• Ограничьте нагрузку на сустав. Старайтесь не использовать жевательную резинку, не грызите ногти и ручки, избегайте твёрдой и жёсткой пищи — особенно в периоды обострения.
• Выбирайте мягкую пищу. Временно переходите на блюда, которые не требуют долгого жевания: омлеты, супы, пюре.
• Используйте компрессы. При болях помогает тепло (грелка или тёплое полотенце), при отёке — холодный компресс.
• Попробуйте упражнения и массаж. Лёгкая растяжка, упражнения на открывание и закрывание рта без сопротивления, а также мягкий массаж жевательных мышц могут облегчить напряжение.
• Контролируйте привычки. Обратите внимание, не стискиваете ли вы зубы днём. Полезно приучить себя держать челюсть в расслабленном положении: губы сомкнуты, зубы — раздвинуты, язык касается нёба.

Если эти меры не помогают, следует обратиться к врачу. Врач может порекомендовать капу или шину — специальную накладку на зубы, мягкую или жёсткую, которая снижает давление на сустав и защищает зубы от ночного скрежетания. В некоторых случаях эффективной оказывается физиотерапия: она включает упражнения на расслабление и укрепление, тепловые процедуры, массаж, ультразвук или электрическую стимуляцию мышц.

При выраженной боли специалист может назначить медикаментозное лечение. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты или антидепрессанты в низких дозах — они помогают справиться с мышечным спазмом и снизить уровень тревожности. Если воспаление выражено сильно, могут использоваться инъекции кортикостероидов или ботулотоксина в жевательные мышцы.

Хирургическое лечение требуется редко и только тогда, когда все другие методы оказались неэффективны. Возможны малоинвазивные процедуры, такие как артроцентез (промывание сустава) или артроскопия, а в более тяжёлых случаях — открытая операция на суставе. Выбор процедуры зависит от степени и характера поражения.
Выбор подхода зависит от выраженности симптомов и общей картины. Главное — не затягивать, если щелчки становятся болезненными или ограничивают движения.

Лечение боли и хруста сустава всегда включает в себя работу с мышцами. Нужно «научить» мышцу работать правильно, перепрограммировать её и зафиксировать в правильном положении. Для этого применяется аппарат ТНС — устройство для чрескожной электрической стимуляции нервов. Оно посылает слабые электрические импульсы через электроды, размещённые на коже вблизи болевой зоны. Эти импульсы помогают снять мышечное напряжение и спазм, блокируя болевые сигналы и стимулируя выработку эндорфинов.
Ботокс можно применять для лечения, но лишь в составе комплексной терапии, так как он выключает мышцу и лишь убирает симптом, не работая с причиной.

Часто лечение боли и хруста сустава — это комплексная работа нескольких специалистов: стоматолога-гнатолога, психотерапевта, остеопата, ортопеда, оториноларинголога, невролога.

Как защититься от щёлканья челюсти
Полностью исключить риск появления щелчков в челюсти невозможно, особенно если они связаны с анатомическими особенностями. Но в большинстве случаев профилактика помогает снизить нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав и избежать развития дисфункции.

Первое, на что стоит обратить внимание, — повседневные привычки. Старайтесь избегать чрезмерных нагрузок на челюсть: не открывайте рот слишком широко при зевании или пении, не грызите ногти, карандаши и не жуйте жвачку в течение длительного времени. Даже такие мелочи, как привычка опираться подбородком на руку или сутулиться за столом, могут усиливать мышечное напряжение в области челюсти.

При тревожности многие люди бессознательно стискивают зубы. Чтобы этого избежать, полезно осознанно контролировать положение челюсти: язык должен мягко касаться нёба, губы быть сомкнутыми, а зубы — немного раздвинутыми.

Важную роль играет и общий уровень стресса. Регулярный отдых, медитация, физическая активность и здоровый сон помогают расслабить мышцы лица и шеи. Это особенно важно для тех, кто склонен к бруксизму.

Также стоит обратить внимание на питание. Твёрдая и жёсткая пища (орехи, мясо, сырые овощи) создаёт дополнительную нагрузку на сустав, особенно при уже имеющихся щелчках. Лучше отдавать предпочтение мягким, легко жующимся продуктам, особенно в периоды обострения симптомов.