Наша застрахованная Екатерина (имя изменено) никак не могла попасть на госпитализацию в больницу в Ростовской области, чтобы сделать нужную операцию.

Операция планировалась по полису ОМС, и больница была готова принять Екатерину. Требовалось выполнить формальность - принести из своей поликлиники, от лечащего врача, единое направление.
А врач не выдавал! И говорил, что так не положено. И что он может выдать направление только в ту больницу, к территории которой прикреплена Екатерина.
🤝 После вмешательства нашего отдела защиты прав застрахованных проблема была решена — женщина получила необходимое направление. Выяснилось, что законных препятствий для этого не существовало.
❗А всё потому, что права пациента в таких ситуациях защищены законом. И мы, как обычно, сейчас подробно объясним.
Есть документ - определение Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации от 20.07.2022 N 305-ЭС22-1518 по делу N А41-83071/2020.
📁В определении говорится, что для получения специализированной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи за пределами территории, где проживает гражданин, необходимо получить направление лечащего врача.
Цитата:
“Получение направления лечащего врача медицинской организации, выбранной застрахованным лицом в соответствии с Приказом № 1342н, является одним из обязательных условий для получения специализированной плановой медицинской помощи застрахованными лицами как по месту жительства, так и в медицинской организации за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает застрахованное лицо”.
🗣Если перевести всё это на обычную речь: надо взять у вашего лечащего врача направление, и тогда и лечитесь по ОМС, где хотите. Исключение: выбранная вами больница не может вас принять, потому что нет свободных коек. В остальных ситуациях главное - чтобы направление БЫЛО. Врач, в свою очередь, обязан это направление выдать и не должен чинить препятствий.
А вот если вы обратитесь в выбранную вами больницу без направления, то за лечение придется заплатить.
👀Если узнали себя в подобной ситуации, надо обращаться в страховую компанию. Для наших застрахованных работает бесплатная, круглосуточная горячая линия: 8-800-2000-868.
Отстоим ваши права и поможем добиться для вас госпитализации по ОМС в выбранную больницу.
Эта информация была полезной для вас? Оставляйте ваши ❤
🔝А еще у нас есть полезный телеграм-канал, где можно читать информацию о ваших правах по ОМС в удобном формате: t.me/mcopanacea ____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея». www.mco-panacea.ru/