Ниже представлена рентгенограмма органов грудной полости. Какие изменения определяются? Какой дифференциальный диагноз?

Обратите внимание на множественные довольно крупные консолидации в обеих легких с возможным симптомом воздушной бронхограммы в нижней доле правого легкого. Скорей всего, мы имеем дело с мультифокальной консолидацией, преимущественно локализирующиейся по периферии. Потому как больной имеет хронический непродуктивный кашель более 3 месяцев, который не лечится антибиотиками, то следует думать о хронической консолидации причиной, которой являются бронхоальвеолярная карцинома, лимфома и эозинофильная пневмония, но у данного пациента нормальный показатель эозинофилов в анализе. По данным биопсии — это организующаяся пневмония.

Гранулематоз Вегенера — аутоиммунное гранулематозное воспаление стенок сосудов(васкулит), захватывающее мелкие и средние кровеносные сосуды: капилляры, венулы, артериолы и артерии, с вовлечением верхних дыхательных путей, глаз, почек, лёгких и других органов. Васкулит мелких сосудов легких приводит к инфаркта легочной паренхимы, что визуализируется, как мультифокальная консолидация. На более поздних стадиях зоны инфаркта становятся более плотными, визуализируются, как множественные узлы или образованиями, иногда с кавитацией. Ниже представлен пациент с не-специфическими изменениями. Мультифокальная консолидация правого легкого, причиной которой является манифестация гранулематоза Вегенера.

Источник Radiology Assistant Thoracic Imaging: Pulmonary And Cardiovascular Radiologyby Richard Webb and Charles Higgins Chest Radiology: Plain Film Patterns and Differential Diagnoses sixth editionby James C. Reed The Chest X-Ray: A Survival Guideby Gerald De Lacey, Simon Morley and Laurence Berman The Comet Tail Signby Vince A. Partap November 1999 Radiology,213, 553-554. Acute Pulmonary Thromboembolism: A Historical Perspectiveby Sudhakar N. J. Pipavath1 and J. David Godwin. AJR September 2008 vol. 191 no. 3 639-641. Guidelines for Management of Small Pulmonary Nodules Detected on CT Scans: A Statement from the Fleischner Societyby Heber MacMahon et al.Radiology 2005; 237:395-400 Pulmonary septic emboli: diagnosis with CT.by J E Kuhlman, , E K Fishman, and , C TeigenRadiology 1990, volume 174, issue 1. High-Resolution MDCT of Pulmonary Septic Embolism: Evaluation of the Feeding Vessel Signby Jonathan Dodd et al AJR 2006; 187:623-629 Pulmonary Tuberculosis: Up-to- Date Imaging and Managementby Yeon Joo Jeong et alAJR 2008; 191:834-844 Bronchial Atresiaby Matthew G. Gipson et al September 2009 RadioGraphics,29, 1531-1535. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging