Предыдущая публикация
Донор сердца ожил во время операции по извлечению сердца
В США донор сердца очнулся на операционном столе. Об этом пишет The Independent.
По данным источника, в американском штате Кентукки местный житель оказался в больнице после передозировки наркотиками. Реанимационные мероприятия ему не помогли, и, поскольку мужчина изъявлял желание стать донором, его перевезли в специальную палату, где во время операции оказалось, что он жив. После этого два медика отказались от операции.
Один из специалистов рассказала, что, когда врачи обнаружили признаки жизни, они обратились к руководству, и там им сказали «найти другого медика, который это сделает».
Она также уточнила, что в день ЧП американцу проводили процедуру, которая оценивала состояние сердца. В ходе процедуры он стал ворочаться, однако ему вкололи седативное средство и продолжили готовиться к изъятию.
«Я посвятила всю свою жизнь донорству органов и трансплантации. Теперь мне очень страшно, что этим вещам позволяют происходить, и больше ничего не делается для защиты доноров», – заявила врач.
В то же время в организации, которую обвиняют в безразличии к судьбе «живого донора», все отрицают. Там рассказали, что не давят на специалистов, которые занимаются операциями.
Источник: https://doctor.rambler.ru/pharma/53600595/?utm_content=doctor_media&utm_medium=read_more&utm_source=copylink
Daily Mail: беспричинные синяки на теле могут говорить о дефиците витамина C
По словам американского гастроэнтеролога Саурaба Сетхи, появление синяков при незначительном воздействии на кожу может быть следствием недостатка витаминов С и К1 в организме. Об этом сообщает издание Daily Mail.
Врач уточнил, что витамин C (аскорбиновая кислота) играет ключевую роль не только в укреплении иммунной системы, но и в выработке коллагена — белка, который поддерживает структуру кожи, костей, мышц и других соединительных тканей. Недостаток витамина C ослабляет кровеносные сосуды, что приводит к появлению синяков на теле.
Известно, что самой тяжелой формой недостатка витамина С является цинга. Типичными симптомами цинги выступают воспалительное поражение десен, отечность, мелкие точечные и крупные кровоизлияния преимущественно на нижних конечностях, боли в мышцах и костях, депрессивное состояние.
Сетхи добавил, что восполнить дефицит витамина С помогают цитрусовые, перец, брокколи, ананас, киви и листовая зелень. Однако употреблять эти продукты нужно в разумных количествах. Избыток аскорбиновой кислоты и коллагена может привести к образованию камней в почках, головным болям и усталости.
Синяки на теле также могут указывать на недостаток витамина K1, который важен для свертывания крови. Дефицит этого вещества повышает риск разрыва капилляров и других мелких сосудов, что приводит к подкожному кровотечению.
Источник: https://doctor.rambler.ru/pharma/53627509/?utm_content=doctor_media&utm_medium=read_more&utm_source=copylink
Мальчик, 10 месяцев
Вес 7,34 кг (2-й процентиль по возрасту и полу).
В течение 4 дней у пациента наблюдалась рвота без примеси желчи и крови. Мальчик недостаточно набирает вес с рождения из-за постоянной рвоты. При введении прикорма, родители заметили, что ребенок плохо усваивает твердую пищу.
Педиатр установил предварительный диагноз «рефлюкс», направил ребенка в профильный центр.
Хирургических вмешательств в течение жизни не было.
При поступлении проведен осмотр: живот слегка вздут, безболезненный.
Рентген брюшной полости: выраженная эмфизема желудка и небольшое количество газа в тонкой и толстой кишке.
УЗИ ОБП и КТ ОБП без контраста: эмфизема желудка без явной причины обструкции.
Дифференциальный диагноз включал инфекцию, ишемию и обструкцию выходного отдела желудка из-за заворота, кольцевидной поджелудочной железы, мальротации кишечника и гематомы или стеноза двенадцатиперстной кишки.
Выполнена лапаротомия: желудок раздут, двенадцатиперстная кишка стенозирована. Была проведена дуоденодуоденостомия.
Через 4 дня после операции налажено энтеральное питание, а на 6-й день пациент был выписан.
Через месяц родители отмечают значительное улучшение состояния ребенка, улучшился набор веса, рвота не беспокоит.
Ulises Garza, Christopher Gayer. Gastric Emphysema. N Engl J Med 2014;370: e33. DOI: 10.1056/NEJMicm1310201
Женщина, 28 лет.
Родоразрешена путем операции кесарева сечения в связи сотсутствием эффекта от родовозбуждения в сроке 40-41 неделя.
Анамнез не отягощен, индекс массы тела на момент родов составлял 26 кг/м2.
Родилась здоровая девочка. Послеоперационный и послеродовый период протекали гладко, пациентка выписалась на 2-й день после операции в стабильном клиническом и гемодинамическом состоянии. На 4-й день после операции она обратилась в наше отделение неотложной помощи (ED) с температурой, достигавшей 38,5 °C, ознобом и жгучей болью в месте разреза, которая не купировалась обезболивающими препаратами.
При осмотре -температура до 38,5 °C, на протяжении всего пребывания в отделении неотложной помощи, несмотря на прием нескольких жаропонижающих и обезболивающих препаратов, также отмечалась стойкая синусовая тахикардия, достигавшая 160 ударов в минуту.
Живот мягкий, вздут, определяется диффузная болезненность во всех четырех квадрантах. Крепитации нет. Края раны гиперемированы. Шов заживает вторичным натяжением, края раны не разошлись, поступает минимальное количество гноя.
Лабораторное исследование: лейкоцитов 2400/куб.мм, нейтрофилов 77 %, лимфоцитов 17 %, прокальцитонина 1,41 нг/мл, Уровень С-реактивного белка составляет 234 мг/л.
Пациентка госпитализирована, начат прием антибиотиков широкого спектра действия, включая ванкомицин и тазоцин.
КТ брюшной полости и таза: отечность жировой ткани в месте раны с небольшим количеством жидкости и газа вдоль подкожножировой клетчатки и мышц передней брюшной стенки, без признаков абсцесса, вероятно, послеоперационные изменения (рис. 2).
Сразу после завершения компьютерной томографии состояние пациентки ухудшилось, появилась вялость, усилились боли в животе.
Принято решение об экстренном оперативном вмешательстве.
При вскрытии раны было обнаружено значительное количество гнойных выделений с неприятным запахом, проведено иссечение омертвевших тканей. Фасция также с признаками некроза. Бригадой пластических хирургов выполнена санация и иссечение всех некротизированных участков.
Область шва на матке и прямые мышцы без изменение.
Было проведено обильное орошение физиологическим раствором, перекисью водорода и гентамицином, установлены два дренажа Джексона-Пратта (JP).
По результатам оперативного вмешательства был установлен диагноз раннего некротизирующего фасцита.
Рана ушита отдельными полидиоксаноновыми швами (PDS). Причина, по которой было принято решение зашить рану, заключается главным образом в раннем выявлении и отсутствии подозрений на необходимость дальнейшей ре-лапаротомии.
В посевах некротизированных тканей, удаленных во время операции, были обнаружены следующие микроорганизмы: Entorococcous faecium и Streptococcus Anginosus, чувствительные к ванкомицину.
В посеве гнойного отделяемого, взятого в отделении неотложной помощи, была обнаружена синегнойная палочка.
Заключительный диагноз подтвержден гистологичеким исследованием: некротизирующий фасциит.
В послеоперационном периоде пациентка продолжила получать ванкомицин, меропенем и клиндамицин.
Проводилась ежедневная смена повязок с использованием перекиси водорода и физиологического раствора. На 6-й день после обработки был удален правый дренаж в брюшной полости. Пациентка выписалась из больницы на 9-й день после вмешательства в стабильном состоянии. Пациентка была выписана на лечение ципрофлоксацином и аугментином еще на 5 дней.
Швы были сняты на 19-й день после операции. На 20-й день после операции отмечено значительное улучшение, со снижением уровня маркеров воспаления.
Chamseddine N, Aghar H, Haidar Z, Aoud G, Ibrahim A, Ghazeeri G. Polymicrobial necrotizing fasciitis after a primary cesarean section in a low-risk patient: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2024 Sep 21;124:110326. doi: 10.1016/j.ijscr.2024.110326. Epub ahead of print. PMID: 39395253.
загрузка
Показать ещё