Сердечная недостаточность Оцените рентгенограмму, затем продолжите чтение. билатеральная прикорневая консолидация с симптомом воздушной бронхограммы — просветления в виде дорожек (воздух в бронхах). увеличенный размер сердца интерстициальные изменения расширение сосудистой ножки сердца Все данные изменения соответствуют изменениям при кардиогенном отеке легких, но для большего подтверждения этиологии следует посмотреть предшествующие снимки.

Диффузная консолидация при бронхопневмонии Ниже представлен другой случай диффузной консолидации. У данного пациента температура и кашель, поэтому думаем о диффузной бронхопневмонии. В отличии от долевой пневмонии, которая начинается с воспаления альвеол, бронхопневмония начинается, как острый бронхит. Бронхопневмония визуализируется, как мультифокальные изменения разной плотности. По мере прогрессирования визуализируется уже диффузная консолидация. Патология не выходит за пределы междолевых щелей, но как минимум поражает несколько сегментов. Бронхопневмония вызывается множеством микроорганизмов, но в нижеприведенном случае — это легионелла.

Диффузная консолидация при бронхоальвеолярной карциноме На рентгенограмме грудной клетки определяется диффузная консолидация правого легкого и тотальная консолидация левого легкого с симптомом «воздушной бронхографии». При сравнении предшествующих снимков данного пациента с хроническим заболеванием легких с новыми есть увеличения размеров консолидации. Консолидация наблюдалась сначала только в левом легком, а после распространилась и на правое. Окончательный диагноз: бронхоальвеолярная карцинома.

Ниже представленный случай, который является сложным и доказывает, что установить на основании рентгенографии какой патологический паттерн невозможно (опухоль или консолидация?).

Ниже лежащие КТ изображение вышепредставленного пациента помогает в дифференцировке. С одной стороны это гиподенсная область, которая может быть опухолью, а с другой стороны это область консолидации с гиподенсивными включениями, которые соответствуют некрозу. Окончательный диагноз по результатам биопсии: не-Ходжкинская лимфома.

Симптом крыла летучей мыши (крыла бабочки). Расширение корней легких с нечеткими контурами в виде крыльев бабочки или летучей мыши вследствие скопления жидкости в лимфатической системе и периваскулярном пространстве. Причины: Отек легких Бронхопневмония Пневмоцистная пневмония Вирусная пневмония Обратный симптом крыла летучей мыши (крыла бабочки) Данный симптом уже характеризует билатеральную консолидацию по периферии легких и в субплевральной области. Причины: Бронхоальвеолярная карцинома Саркоидоз Организующаяся пневмония Эозинофильная пневмония

Источник Radiology Assistant Thoracic Imaging: Pulmonary And Cardiovascular Radiologyby Richard Webb and Charles Higgins Chest Radiology: Plain Film Patterns and Differential Diagnoses sixth editionby James C. Reed The Chest X-Ray: A Survival Guideby Gerald De Lacey, Simon Morley and Laurence Berman The Comet Tail Signby Vince A. Partap November 1999 Radiology,213, 553-554. Acute Pulmonary Thromboembolism: A Historical Perspectiveby Sudhakar N. J. Pipavath1 and J. David Godwin. AJR September 2008 vol. 191 no. 3 639-641. Guidelines for Management of Small Pulmonary Nodules Detected on CT Scans: A Statement from the Fleischner Societyby Heber MacMahon et al.Radiology 2005; 237:395-400 Pulmonary septic emboli: diagnosis with CT.by J E Kuhlman, , E K Fishman, and , C TeigenRadiology 1990, volume 174, issue 1. High-Resolution MDCT of Pulmonary Septic Embolism: Evaluation of the Feeding Vessel Signby Jonathan Dodd et al AJR 2006; 187:623-629 Pulmonary Tuberculosis: Up-to- Date Imaging and Managementby Yeon Joo Jeong et alAJR 2008; 191:834-844 Bronchial Atresiaby Matthew G. Gipson et al September 2009 RadioGraphics,29, 1531-1535. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging