Стадии морфогенеза тромба:

1. Агглютинация тромбоцитов.
а. Адгезия тромбоцитов к обнаженному коллагену в месте повреждения
эндотелиальной выстилки осу­ществляется с помощью фибронектина на
поверхнос­ти кровяных пластинок, стимулируется коллагеном III и IV типа,
медиатором является фактор Вилле-бранда, вырабатываемый эндотелием.
б.
Секреция тромбоцитами аденозиндифосфата (АДФ) и тромбоксана А2,
вызывающего вазоконстрикцию и агрегацию пластинок (блокирование
образования тромбоксана А2 небольшими дозами ацетилсалици­ловой кислоты
лежит в основе превентивной терапии тромбообразования), гистамина,
серотонина, PDGF и др.
в. Агрегация тромбоцитов образование первичной тромбоцитарной бляшки.
2. Коагуляция фибриногена с образованием фибри­на (стабилизация первичной тромбоцитарной бляш­ки).
• Происходит при активации системы свертывания крови (коагуляционного каскада).
а.
Внутренняя система свертывания запускается кон­тактной активацией
фактора XII (Хагемана) кол­лагеном и усиливается фосфолипидом
тромбоци­тов (фактор III), высвобождающимся при кон-формационных
изменениях их мембраны.
б. Внешняя система запускается тканевым
тромбо-пластином, высвобождающимся из поврежденно­го эндотелия
(тканей), и активирующим факто­ром VII.
• В конечном счете оба
пути приводят к превращению протромбина (фактор II) в тромбин (фактор
Па), ко­торый способствует превращению фибриногена в фибрин, а также
вызывает дальнейшее выделение АДФ и тромбоксана А2 из тромбоцитов,
способствуя их агрегации.
3. Агглютинация эритроцитов,
4. Преципитация плазменных белков.