Поджелудочная железа.

Поджелудочная железа (pancreas) — железа пищеварительной системы, обладающая экзокринной и эндокринной функциями.
АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ
Поджелудочная_железа
расположена забрюшинно на уровне I—II поясничных позвонков, имеет вид
уплощенного постепенно суживающегося тяжа, в котором различают три
отдела: головку, тело и хвост. Головка — самая широкая часть органа
(3—7,5 см); она расположена справа от позвоночника во внутреннем изгибе
двенадцатиперстной кишки. Тело поджелудочной железы шириной 2—5 см
помещается впереди и несколько левее позвоночника, имеет заднюю,
переднюю и нижнюю поверхности. Хвост
— наиболее узкая часть железы (0,3—3,4 см) — достигает ворот селезенки.
В толще поджелудочной железы от хвоста до головки проходит проток
поджелудочной железы, который, сливаясь с общим желчным протоком (реже
самостоятельно), проникает в стенку двенадцатиперстной кишки и
открывается на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки
(фатерова соска). Иногда встречается добавочный проток поджелудочной
железы, также впадающий в двенадцатиперстную кишку. Позади головки
поджелудочной железы расположены нижняя полая вена, начало воротной
вены, правые почечные артерия и вена, общий желчный проток, позади тела
находятся брюшная часть аорты, лимфатические_узлы,
часть чревного сплетения, вдоль тела проходит селезеночная вена, за
хвостом лежат часть левой почки, почечные артерия и вена, левый
надпочечник. Спереди расположен желудок, отделенный от поджелудочной
железы сальниковой сумкой.
телочеловека_жкт
Кровоснабжение
головки поджелудочной железы осуществляется передними и задними
панкреатодуоденальными артериями (ветвями общей печеночной артерии) и
нижней панкреатодуоденальной артерией, исходящей из верхней брыжеечной
артерии, тело и хвост — панкреатическими ветвями селезеночной артерии.
Венозный отток происходит через селезеночную, верхнюю и нижнюю
брыжеечные, левую желудочную вены, являющиеся притоками воротной вены.
Лимфа оттекает в панкреатодуоденальные, панкреатические, пилорические и
поясничные лимфатические узлы.
Иннервируют поджелудочной железы
нервы, идущие от селезеночного, печеночного, верхнего брыжеечного и
чревного сплетений, а также ветви блуждающего нерва.
Поджелудочная
железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой отходят
перегородки, разделяющие орган на дольки, с расположенными в них
сосудами, нервами и междольковыми выводными протоками. Большая часть
поджелудочной железы, выполняющая экзокринную функцию, представлена
концевыми секреторными отделами (панкреатическими ацинусами) и системой
выводных протоков. Панкреатический ацинус (основная структура дольки)
состоит из 8—12 плотно прилежащих друг к другу ацинозных клеток
(экзокринных панкреацитов) конической формы, обращенных основанием
(лежащим на общей базальной мембране) наружу, а вершинами к центру.
Панкреациты имеют характерное для клеток, активно синтезирующих белковый
секрет, строение: обилие элементов гранулярной эндоплазматической сети,
хорошо развитый комплекс_Гольджи
и зимогенные (секреторные) гранулы на разной стадии созревания. Снаружи
панкреатические ацинусы окружены тонкой прослойкой рыхлой
соединительной ткани, в которой расположены кровеносные_капилляры, нервные волокна и небольшие скопления нейронов (ганглии).
Система выводных протоков начинается от панкреатических ацинусов
вставочными протоками, сливающимися во внутридольковые, затем в
междольковые, впадающие в проток поджелудочной железы. По мере
увеличения диаметра протоков меняется и строение их стенки: однослойный
плоский эпителий, выстилающий просвет вставочных протоков, переходит в
кубический во внутридольковых и в призматический — в междольковых и
главном протоке, среди эпителиоцитов последнего появляются и нарастают в
количестве бокаловидные клетки — одноклеточные экзокринные железы,
эндокринные клетки, утолщается стенка, формируется слизистая оболочка.
Такие изменения связаны с активным участием протоков в формировании
секрета и местной эндокринной регуляции функции.
Эндокринная часть представлена панкреатическими островками (островками Лангерганса),
расположенными среди панкреатических ацинусов и отделенными от них едва
различимой соединительнотканной прослойкой. Панкреатические островки
диаметром около 0,3 мм имеют преимущественно округлую форму, количество
островков нарастает от головки к хвосту, общее их число составляет
приблизительно 1 млн. Они образованы пятью типами эндокриноцитов:
a-клетки (10—30%) вырабатывают глюкагон, b-клетки (60—80%) — инсулин, d-
и d1- клетки (5—10%) — соматостатин и вазоинтестинальный пептид (ВИП),
РР-клетки (2—5%) — панкреатический полипептид. b-клетки располагаются
преимущественно в центральной зоне островка, a, d, d1- и РР-клетки — по
его периферии (последние также между панкреатическими ацинусами и
эпителиоцитами протоков). В поджелудочной железе обнаружен также особый
тип клеток — ациноостровковые (смешанные, или переходные),
вырабатывающие одновременно гранулы зимогена и гормоны: они
располагаются главным образом вблизи панкреатических островков.